Normwerte aus kombinierten pH-Metrie-Impedanzmessungen zur Diagnostik eines gastroösophagealen Refluxes im Kindesalter : Ergebnisse einer Pilotstudie

Sperlich, Cornelia Theresa; Wenzl, Tobias Gregor

doi:910020050

Normwerte aus kombinierten pH-Metrie-Impedanzmessungen zur Diagnostik eines gastroösophagealen Refluxes im Kindesalter : Ergebnisse einer Pilotstudie = Normal values of combined pH-metry-impedance measurements for diagnosing gastroesophageal reflux in children : normal values from a pilot study

Sperlich, Cornelia Theresa

2010

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Cornelia Theresa Sperlich

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2010

UmfangVIII, 127 S. : graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2010

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Wenzl, Tobias Gregor (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2010-03-17

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-32270
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/51738/files/3227.pdf

Einrichtungen

Lehrstuhl für Allgemeine Pädiatrie (537500-2)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Gastroösophagealer Reflux (Genormte SW) ; Kind (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; pH-Metrie-Impedanz (frei) ; multiple intraluminale Impedanz (frei) ; Normwerte (frei) ; pH-metry-impedance (frei) ; multiple intraluminal impedance (frei) ; normal values (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Gastroösophagealer Reflux (GÖR) ist ein physiologisches Ereignis. Wenn sich dieser Reflux klinisch manifestiert spricht man von gaströsophagealer Refluxkrankheit (GERD). Eine Methode zur Untersuchung von GÖR ist die kombinierte pH-Metrie-multiple Impedanzmessung. Erkennbar sind mit dieser jegliche antero- und retrograden Bolusbewegungen in der Speiseröhre sowie Veränderungen des vorherrschenden pH, die Bolus- und Säureclearance sowie die Steighöhe der Refluxereignisse. Da die Auswertung der Messergebnisse dieser Methode zeitaufwändig und untersucherabhängig ist, hat sie bisher noch keinen Einzug in klinische Routineverfahren erfahren. Neben der noch anstehenden Validierung der automatisierten Auswertung ist ein wichtiger Schritt zur Etablierung dieser Methode das Finden von Normwerten, um pathologische von physiologischen Messungen abzugrenzen. In dieser Arbeit wurde versucht, solche Normwerte für Kinder unterschiedlicher Altersklassen zu finden. Dazu wurden Messungen von Kindern analysiert, die sich mit Beschwerden, die durch GÖR verursacht werden können, in der gastroenterolgischen Sprechstunde der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin des Universitätsklinikums Aachen vorgestellt hatten, bei denen aber anhand einer Liste von Ein- und Ausschlusskriterien alle Kinder ausgeschlossen wurden, bei denen eine anatomische oder funktionelle Abnormalität des Gastrointestinaltraktes vorlag. Es fanden sich 26 Patienten im beobachteten dreijährigen Untersuchungszeitraum, die alle Kriterien erfüllten. Diese Patienten wurden in 5 Altersgruppen aufgeteilt. Das gastroösophageale Refluxmuster dieser Patienten wurde auf folgende Parameter hin untersucht: die Anzahl von Refluxereignissen pro 24 Stunden und pro einer Stunde, der Anteil von Refluxereignissen mit signifikantem Säurereflux, die Bolusclearance-Zeit, die Säureclearance-Zeit, der niedrigste pH-Wert der Refluxereignisse und damit eine Einteilung der Refluxereignisse nach Ihrer Azidität in die Kategorien sauer, schwach sauer und nicht sauer und die Steighöhe der Refluxereignisse. Aufgrund der geringen Anzahl von eingeschlossenen Patienten an diesem Zentrum konnten aus den gefundenen Daten keine allgemein gültigen Normwerte ermittelt werden. Sie charakterisieren aber das untersuchte Kollektiv und können als Pilotdaten eine erste Referenz der Zielparameter darstellen. Um jenseits dieser Pilotstudie valide Normwerte zu finden, muss ein Untersuchung dieser Art an einem größeren Patientenkollektiv (n = 50 pro Altersgruppe) im Rahmen einer Multi-Center-Studie folgen.

Gastroesophageal reflux (GER) happens physiologically. When it comes to clinical manifestation of it we call it gastroesophageal reflux disease (GERD). A method for diagnosing GER is the combined pH-metry multiple intraluminal impedancene technique. It visualises any antero- or retrograde bolus movement inside the esophagus as well as changing in the pH, the bolus- and acidclearance time and the ceiling of a reflux event within the esophagus. Since the evaluation of the results of this diagnostic method are time consuming and depend on the investigator, it has not yet been established as a routine procedure. Apart from a validisation of an automatical analysis which is under way, it is just as necessary to find normal values in order to differentiate between pathologic and physiologic results. We have tried to find these normal values for children of different ages. In order to do so measurements of children, which presented with symptoms that could be caused by GER, were analysed. By a list of inclusion- and exclusion criteria all patients were excluded that had an anatomical or functional abnormality of the gastrointestinal tract. Over a three year period of time in the Department for Pediatric and Adolescent Medicine of the Universitiy Hospital Aachen 26 patients were found that fulfilled the expected criteria. They were subdivided in 5 age groups. The GER-patterns of these patiens were analysed according to the following parameters: the amount of reflux events during 24 hours and during one hour, the share of events that were accompanied by significant acid reflux, the bolusclearance time, the acidclearance time, the lowest pH-value of each event and resulting from the latter an allocation of each event to categories of acidity such as acid, weakly acid and non acid, and the ceiling of each event. Due to the small number of included patients in this study center no universally valid normal values could be found. Nevertheless the data characterises the examined collective and being pilot data can be regarded as a first reference of the parameters that were looked for. In order to find valid normal values beyond this pilot study, a multi-center investigation similar to this one has to be undertaken using a larger patient collective (n = 50 per age group).

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