Mechanismen der Restenosierung nach koronarer Stentimplantation : ein Paargruppenvergleich zwischen Diabetikern und Nicht-Diabetikern

Friese, Klara Maria; Radke, Peter Walter

doi:28125

Mechanismen der Restenosierung nach koronarer Stentimplantation : ein Paargruppenvergleich zwischen Diabetikern und Nicht-Diabetikern = Mechanismen of restenosis in diabetics undergoing coronary stent implantation : results of matched-pair quantitative coronary angiography analysis with non-diabetics

Friese, Klara Maria (Author)

2007

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Klara Maria Friese

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2007

UmfangIV, 45 S.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2007

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Radke, Peter Walter (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2007-10-22

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-20652
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/52094/files/Friese_Klara.pdf

Einrichtungen

Lehrstuhl für Innere Medizin (mit dem Schwerpunkt Kardiologie und Pneumologie) (531010-2)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Diabetes (Genormte SW) ; Stent (Genormte SW) ; Restenose (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; restenosis (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Patienten, die an Diabetes mellitus erkrankt sind, weisen ein signifikant erhöhtes Risiko auf, eine Restenose im behandelten Gefäß zu entwickeln. Dies trifft auch zu, wenn sie, wie in der vorliegenden Studie, mit der Kontrollgruppe bezogen auf die angiographischen Daten vor der Intervention gepaart werden, so dass die Ausgangsbedingungen in beiden Gruppen gleich sind. Hinsichtlich der schlechteren angiographischen Ergebnisse spielen zwei wesentliche Faktoren eine Rolle. Zum einen ist der akute Lumengewinn bei Diabetikern niedriger als bei Nicht-Diabetikern und zum anderen weisen Diabetiker eine erhöhte Neointimaproliferation auf („später Lumenverlust“). Diese beiden Einflüsse nehmen eine quantitativ gleichwertige Stellung im Prozess der Restenosebildung ein. Um die angiographischen Ergebnisse und das klinische Bild nach einer Stentimplantation bei Diabetikern zu optimieren, sollten höhere Implantationsdrücke und medikamentenbeschichtete Stents zum Einsatz kommen. Eine begleitende Optimierung des Glukosestoffwechsels ist obligat anzustreben.

Diabetes mellitus is an established risk factor for stent restenosis, in part as a result of smaller vessel dimensions and longer lesions. Aim of this study was to compare the magnitude of acute lumen gain and late lumen loss after elective coronary stent implantation in diabetic and non-diabetic patients using a matched-pair analysis. A total of 133 diabetic patients with 192 coronary lesions were included into this analysis. From a database of 993 non-diabetic patients, a group of 192 lesions in 182 non-diabetic patients were matched in a pairwise fashion stratifying for reference diameter (RD), minimal lumen diameter (MLD) and lesion length (LL). All patients underwent a follow-up angiography (FUA) 5±2 month post intervention. Preinterventional baseline angiographic matching variables as well as mean stent length, stent diameter, and maximal implantation pressure were not different. The binary restenosis rate at 5 month FUA was 25% in the diabetes group and 14% in the non-diabetes group (p<0.01). Both, acute angiographic lumen gain (1.47±0.41 vs. 1.56±0.38mm, p=0.03), as well as late lumen loss (0.64±0.42 vs. 0.55±0.36mm, p=0.02) were significantly different between diabetic and non-diabetic patients. Suboptimal acute procedural results and the exaggerated neointimal proliferation contributed by about 50% to the lower net lumen gain in diabetic patients. Patients with diabetes mellitus show a significantly higher restenosis rate even if matched for preprocedural angiographic lesion dimensions. Mechanistically, inferior procedural results as well as exaggerated neointimal proliferation are quantitatively equally important for this process.

Fulltext:
PDF