Wertigkeit bildgebender Verfahren zur Diagnosestellung und Therapieverlaufskontrolle der Spondylodiszitis

Genius, Iris; Zilkens, Karl Walter

doi:23898

Wertigkeit bildgebender Verfahren zur Diagnosestellung und Therapieverlaufskontrolle der Spondylodiszitis

Genius, Iris (Author)

2001

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Iris Genius

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2001

Umfang133 S. : graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2001

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Zilkens, Karl Walter (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2001-07-05

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-2181
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/56702/files/Genius_Iris.pdf

Einrichtungen

Medizinische Fakultät (510000-1)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Medizin (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Insgesamt wurden 59 Patienten mit Spondylodiszitis (SD) der BWS und/oder LWS klinisch und radiologisch (Röntgen, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT)) über einen durchschnittlichen Zeitraum von 2,2 Jahren (1-6,5 Jahre) nachkontrolliert. Alle Patienten ohne Abszeß (n = 35) wurden konservativ behandelt. Aus der Gruppe mit Abszeß (n = 24) wurden sechs Patienten ebenfalls konservativ behandelt, elf wurden CT-gesteuert drainiert und sieben wurden operiert. Zum Zeitpunkt der Diagnose wurde eine „floride Entzündung” bei 60% der Röntgenbilder, bei 93% der CTs und bei allen MRTs gesehen. Die Sensitivität zur Unterscheidung zwischen SD mit und ohne Abszeß war 85% in der MRT und 69% in der CT. Zeichen einer „floriden Entzündung” und einer „zunehmenden knöchernen Konsolidierung”, entscheidende Fakten für den Beginn der Mobilisierung, konnten zuerst in der CT sechs Wochen nach Beginn der Therapie gesehen werden. In der MRT konnten diese Zeichen dagegen erst mit einer beachtlichen Verzögerung von 12 Wochen nachgewiesen werden. Klinisch entwickelten nur drei der 59 untersuchten Patienten ein Rezidiv. Zusammenfassend zeigte sich, daß die MRT die radiologische Methode der Wahl zur Diagnosestellung der SD ist, insbesondere mit Hinblick auf die Unterscheidung der Fälle mit und ohne Abszeß. Im Gegensatz dazu ist die CT in der Darstellung eines Ansprechens auf die Therapie besser geeignet. Therapeutisch sind konservative, minimal-invasive und operative Maßnahmen nicht als Gegensätze sondern als Ergänzungen zu betrachten.

Fifty-nine patients with spondylodiscitis of the thoracic and/or lumbar spine were followed-up clinically and radiologically (X-ray, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI)) over a mean time of 2.2 years (1-6,5 years). All patients without abscess formation (n = 35) were treated conservatively. Out of the group with abscess formation (n = 24) 6 patients were also treated conservatively, 11 were drained under CT control and 7 were operated. At time of diagnosis, „signs of florid inflammation” were seen in 60% of the roentgenograms, in 93% of the CTs an in all of the MRIs. The sensitivity to differentiate between SD with and without abscess formation was 85% by MRI and 69% by CT. „Signs of regressive inflammation” and „signs of increasing osseous consolidation”, essential facts for starting remobilization, could first be seen using CT 6 weeks after onset of therapy. Using MRI these signs were seen with a consi-derable delay at 12 weeks. Clinically, only 3 of the 59 analyzed patients developed recurrent SD. In conclusion, MRI is the radiological method of choice for establishing the diagnosis of SD, in particular with regard to differentiating between cases with and without abscess formations. In contrast, CT is superior for performing success control after treatment. Therapeutically, conservative, minimal-invasive and operative procedure are not rival but rather complemantary.

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