Verlaufsbeobachtung morphologischer und funktioneller Parameter bei verschiedenen Glaukomformen

Niggemeier, Sandra; Remky, Andreas

doi:1317

Verlaufsbeobachtung morphologischer und funktioneller Parameter bei verschiedenen Glaukomformen

Niggemeier, Sandra

2005

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Sandra Niggemeier

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2005

Umfang57 S. : Ill., graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2005

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Remky, Andreas (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2005-06-17

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-13178
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/60764/files/Niggemeier_Sandra.pdf

Einrichtungen

Medizinische Fakultät (510000-1)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Medizin (frei) ; Glaukom (frei) ; Gesichtsfeldmessung (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Fragestellung: In dieser Studie wurde untersucht, welche morphologischen und funktionellen Veränderungen nach einem zweijährigen Glaukomverlauf auftreten und wie diese zusammenhängen.Methode: 55 Patienten (29 Männer, 26 Frauen), 107 Augen (54 rechte, 53 linke) wurden zum Zeitpunkt Null und nach 2 Jahren untersucht. Erhoben wurden morphologische Befunde mittels Fundusphotographien und funktionelle Befunde mittels Perimetrie. Ergebnisse: Es zeigte sich eine Größenzunahme der parapapillären Alpha- und Betaatrophiezone. Auch die Häufigkeit der Beta-Atrophiezone hat zugenommen. Die vertikale und horizontale Cup Disc Ratio hat sowohl im Gesamtkollektiv, als auch in den Untergruppen Normaldruckglaukom und primäres Offenwinkelglaukom signifikant zugenommen. Das Engwinkelglaukom zeigte eine signifikante Größenveränderung in vertikaler, die okuläre Hypertonie in horizontaler Ebene. Die Flächen Cup Disc Ratio hat im Gesamtkollektiv, in der Untergruppe Normaldruckglaukom und primäres Offenwinkelglaukom signifikant zugenommen. Der neuroretinale Randsaum wurde in vier Sektoren aufgeteilt. Das Gesamtkollektiv zeigte eine signifikante Größenzunahme in jedem einzelnen Sektor. Für den temporal horizontalen Teil konnte in allen Untergruppen eine signifikante Veränderung festgestellt werden, während sich für den temporal inferioren Bereich nur beim Engwinkelglaukom eine Größenveränderung fand.Bei den funktionellen Parametern zeigte sich nur für das primäre Offenwinkelglaukom in der Weiß Weiß Perimetrie eine Verschlechterung. Bei der Bau-Gelb-Perimetrie kam es beim Engwinkelglaukom und beim primären Offenwinkelglaukom zu einer signifikanten Verbesserung der mittleren Abweichung von der Altersnorm (MD).Schlussfolgerung: Im Gegensatz zu den auffällig veränderten morphologischen Parametern zeigten sich insgesamt nur geringe funktionelle Veränderungen.Als mögliche Ursachen hierfür könnte zum einen die retinale Kompensation durch überlappende rezeptive Felder sein, die erst bei Erschöpfung der Kompensationfähigkeit das Erkennen von Gesichtsfelddefekten bei bereits existierenden morphologischen Schäden erkennbar machen. Zum anderen, dass Veränderungen morphologischer Parameter den funktionellen Defekten vorausgehen.Insgesamt zeigte sich, dass das Fortschreiten einer glaukomatösen Erkrankung anhand mehrerer Parameter festzumachen ist.

Question: In this study we investigated the morphological and functional changes of glaucoma damage and how they interrelate in a follow-up of 2 years.Methods: 55 patients (29 male, 26 female) and 107 eyes (54 right, 53 left) at time-point 0 and after a follow-up of 2 years were examined. The morphological parameters were analysed using photos of the retina and functional changes using visual field analysis.Results: An increase of the parapapillary chorioretinal alpha and beta atrophy area was shown. Also the frequency of the beta atrophy area was increased. The vertical and horizontal Cup-to-Disc-Ration was increased both in the overall population and in the subgroups normal tension glaucoma and open angle glaucoma. The angle closure glaucoma showed an significant increase of the vertical diameter, whereas the horizonal diameter was increased in ocular hypertension. The Cup-to-disc ratio was increased in the overall population, in the subgroups normal tension glaucoma and open angle glaucoma. The neuroretinal rim shape was divided into four areas. The overall population showed a significant increase in all four areas. We found that the temporal horizontal area showed an increase in all subgroups, while the shape of the temporal inferior field was only different in the subgroup angle closure galucoma.The functional parameters only showed a deterioration for the open angle glaucoma in the white-white-perimetry. The angle closure glaucoma and the open angle glaucoma showed a significnat improvment of the mean deviation in the blue-yellow-perimetry.Conclusion: In contrast to the conspicuously changed morphological prameters, the functional parameters only showed a few changes. One possible explaination could be that the retina compensates defects using overlapping receptive fields, so that the visual field deficits are only recognized, when the ability of compensation is exhausted, while morphological defects are still recognized early on. An other reason is that morphological defects precede functional defects.All in all, the progress of the glaucomatous disease has to be detected and diagnosed using more than one parameter.

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