Zusammensetzung der aortalen Tunica media bei thorakoabdominellen Postdissektionsaneurysmen in Marfan- und Nicht-Marfan-Patienten

Hruschka, Bernhard; Kahles, Florian; Gombert, Alexander

doi:HT031358613

Zusammensetzung der aortalen Tunica media bei thorakoabdominellen Postdissektionsaneurysmen in Marfan- und Nicht-Marfan-Patienten = Aortic tunica media composition in thoracoabdominal post-dissection aneurysms of Marfan and non-Marfan patients

Hruschka, Bernhard^RWTH*

2025 & 2026

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Bernhard Hruschka

ImpressumAachen : RWTH Aachen University 2025

Umfang1 Online-Ressource : Illustrationen

Dissertation, Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen, 2025

Veröffentlicht auf dem Publikationsserver der RWTH Aachen University 2026

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Gombert, Alexander (Thesis advisor)^RWTH* ; Kahles, Florian (Thesis advisor)^RWTH*

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2025-12-15

Online
DOI: 10.18154/RWTH-2025-10894
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/1023977/files/1023977.pdf

Einrichtungen

Klinik und Lehrstuhl für Gefäßchirurgie (533540-3 ; 937010)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Marfan (frei) ; aneurysm (frei) ; aorta (frei) ; histology (frei) ; vascular surgery (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Die vorliegende Arbeit untersucht die Zusammensetzung der Tunica media bei thorakoabdominellen Aortenaneurysmen (TAAAs) mit besonderem Fokus auf Kollagenfaserverteilung, -reifung und glatten Muskelzellen (SMCs) bei Marfan- und Nicht-Marfan-Patienten. Anhand von 25 operativ gewonnenen Gewebeproben (9 Marfan-, 16 Nicht-Marfan-Patienten) aus drei Aortensegmenten (thorakal, suprarenal, infrarenal) erfolgten histopathologische, immunhistologische und polarisationsmikroskopische Analysen. Der Kollagengehalt zeigte bei beiden Gruppen eine Zunahme von thorakal nach infrarenal, wobei Nicht-Marfan-Patienten durchgehend höhere Werte aufwiesen. Polarisationsmikroskopisch zeigten sich segmentale Unterschiede in der Faserreifung. Während Marfan-Patienten im infrarenalen Segment den höchsten Anteil reifer Fasern zeigten, dominierten bei Nicht-Marfan-Patienten unreifere Fasern im suprarenalen Segment. In Bezug auf das Alter wiesen Patienten unter 50 Jahren eine stärkere segmentale Heterogenität der Kollagenreifung auf, während ältere Patienten homogenere Verteilungsmuster zeigten. Geschlechtsspezifisch zeigten Männer im infrarenalen Segment signifikant mehr reife Fasern als Frauen. Die immunhistologische Auswertung ergab bei Marfan-Patienten eine tendenzielle Zunahme der SMC-Dichte von thorakal nach infrarenal, begleitet von höhergradigem Kernverlust und Desorganisation im thorakalen bzw. suprarenalen Segment. Nicht-Marfan-Patienten wiesen hingegen schwerere nekrotische Veränderungen auf. Anzeichen degenerativer Prozesse wie Media-Fibrosierung oder Kalzifizierung waren in beiden Gruppen vergleichbar. Eine Intima-Hyperplasie als mögliches Zeichen von Entzündungsprozessen imponierte bei Nicht-Marfan-Patienten in stärkerer Ausprägung. Die vorliegenden Ergebnisse verdeutlichen die Komplexität und Heterogenität des Gefäßwand-Remodelings in TAAAs bei Marfan-, sowie Nicht-Marfan-Patienten und liefern eine histopathologische Grundlage für weiterführende Studien und die Diskussion patientenspezifischer Therapieansätze.

This study examines the composition of the tunica media in thoracoabdominal aortic aneurysms (TAAAs) with particular focus on collagen fiber distribution, maturation, and smooth muscle cells (SMCs) in Marfan and non-Marfan patients. Using 25 surgically obtained tissue samples (9 Marfan, 16 non-Marfan patients) from three aortic segments (thoracic, suprarenal, infrarenal), histopathological, immunohistological, and analyses utilising polarisation microscopy were performed. Collagen content showed an increase from the thoracic to the infrarenal segment in both groups, with non-Marfan patients consistently showing higher values. Polarization microscopy revealed segmental differences in fiber maturation. While Marfan patients demonstrated the highest proportion of mature fibers in the infrarenal segment, less mature fibers were primarily found in the suprarenal segment of non-Marfan patients. Regarding age, patients under 50 years exhibited stronger segmental heterogeneity in collagen maturation, whereas older patients showed more homogeneous distribution patterns. Gender-specific analysis revealed that males had significantly more mature fibers in the infrarenal segment compared to females. Immunohistological evaluation demonstrated a tendency toward increased SMC density from thoracic to infrarenal segments in Marfan patients, accompanied by higher-grade nuclear loss and disorganization in the thoracic and suprarenal segments, respectively. Non-Marfan patients, however, exhibited more severe necrotic changes. Degenerative processes such as medial fibrosis or calcification were comparable in both groups. Intimal hyperplasia, indicative of inflammatory processes, was more pronounced in non-Marfan patients. The present findings illustrate the complexity and heterogeneity of vascular wall remodeling in TAAAs in both Marfan and non-Marfan patients, providing a histopathological foundation for further studies and the discussion of patient-specific therapeutic approaches.

OpenAccess:
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