Retrospective comparison of functional outcomes in open partial laryngectomy vs. total laryngectomy for locally advanced (T3, T4) laryngeal cancer

Pies, Julia; Gonçalves, Miguel; Reich, Sven

doi:10.18154/RWTH-2026-06055

Retrospective comparison of functional outcomes in open partial laryngectomy vs. total laryngectomy for locally advanced (T3, T4) laryngeal cancer

Pies, Julia^RWTH*

2026

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Julia Pies

ImpressumAachen : RWTH Aachen University 2026

Umfang1 Online-Ressource : Illustrationen

Dissertation, Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen, 2026

Veröffentlicht auf dem Publikationsserver der RWTH Aachen University

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Gonçalves, Miguel (Thesis advisor)^RWTH* ; Reich, Sven (Thesis advisor)^RWTH*

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2026-04-17

Online
DOI: 10.18154/RWTH-2026-06055
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/1037459/files/1037459.pdf

Einrichtungen

Klinik und Lehrstuhl für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (932010)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
dysphagia (frei) ; functional outcome (frei) ; laryngeal carcinoma (frei) ; open partial laryngectomy (frei) ; total laryngectomy (frei) ; tracheostomy (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Zielsetzung: Die offene partielle Laryngektomie (pLE) hat bei Fällen, die nicht für eine transorale Resektion geeignet sind, das Ziel, eine onkologisch sichere Resektion zu ermöglichen und dabei die Larynxfunktion ohne die Notwendigkeit einer permanenten Tracheostomie zu erhalten. Bei Tumoren, die eine ausgedehnte Resektion erfordern, besteht weiterhin Uneinigkeit darüber, ob eine pLE mit zufriedenstellendem funktionellem Ergebnis durchführbar ist oder ob eine totale Laryngektomie (tLE) vorzuziehen ist. Material und Methoden: In dieser monozentrischen retrospektiven Kohortenstudie wurden Patienten mit lokal fortgeschrittenem (T3-, T4-) Larynxkarzinom untersucht, die zwischen November 2010 und August 2023 mittels offener pLE oder tLE behandelt wurden. Transorale Resektionen sowie T1- und T2-Tumoren wurden ausgeschlossen. Bewertet wurden das Vorliegen einer Tracheostomie, die Rate der oralen Nahrungsaufnahme, die Fähigkeit zur Phonation sowie das onkologische Ergebnis. Ergebnisse: Die Ergebnisse von 38 pLEs und 56 tLEs wurden ausgewertet. Eine adjuvante Therapie erhielten 76 % (n = 29/38) der pLE-Patienten und 47 % (n = 26/56) der tLE-Patienten. Während die onkologischen Ergebnisse zwischen beiden Verfahren vergleichbar waren (negative Resektionsränder: p = 0,349; 5-Jahres-Gesamtüberleben: p = 0,421), erzielte die totale Laryngektomie bessere funktionelle Ergebnisse. Die Schluckfunktion war nach tLE deutlich besser (pLE vs. tLE: 39,5 % vs. 91 %, p < 0,001), insbesondere bei Patienten mit T4-Tumoren (pLE vs. tLE: 14 % vs. 89 %, p < 0,001) sowie bei Patienten über 65 Jahren (pLE vs. tLE: 14 % vs. 100 %, p < 0,001). Insgesamt war Aspiration die häufigste posttherapeutische Komplikation nach pLE und verhinderte bei 58 % der Fälle (22/38) eine selbstständige orale Nahrungsaufnahme. Die Tracheostomie konnte bei 26 % (n = 10/38) der pLE-Patienten nach einem Median von 6,57 Monaten (Spanne: 0,6–24 Monate) verschlossen werden. Folglich behielten nach pLE 74 % (n = 28/38) der Patienten ihre Tracheostomie bei einer medianen Nachbeobachtungszeit von vier Jahren. Schlussfolgerungen: Die niedrigen Raten des Tracheostomaverschlusses, die geringe Rate der oralen Nahrungsaufnahme über einen medianen Nachbeobachtungszeitraum von vier Jahren sowie der im Vergleich zur tLE ungünstigere R0-Resektionsstatus bei T4-Tumoren nach pLE sprechen dafür, dass Patienten mit lokal fortgeschrittenem Larynxkarzinom besser für eine totale Laryngektomie geeignet sind.

Objective: Open partial laryngectomy (pLE), in cases not suited for transoral resection, aims to providean oncologically safe resection, maintaining laryngeal function without the need for permanent tracheostomy. In cases requiring extensive resection, debate remains about whether pLE is feasible with a functional outcome or if total laryngectomy (tLE) is preferable. Materials and Methods: This monocentric retrospective cohort study evaluated the resection of locally advanced (T3,T4) laryngeal carcinoma (LC) performed via open pLE or tLE between November 2010 and August 2023. Transoral resections, T1 and T2 cases were excluded. The presence of tracheostomy, the rate of oral feeding, the ability to phonate, andthe oncologic outcome were assessed. Results: The outcome of 38 pLEs and 56 tLEs was assessed. Adjuvant therapy was administered in 76% (n=29/38)pLEs and 47% (n=26/56) tLEs. While the oncologic results remained comparable between the two procedures (negative margins: p = 0.349; 5-year overall survival: p = 0.421), total laryngectomy (tLE) achieved better functional outcomes. Swallowing ability was markedly better after tLE (pLE vs. tLE: 39.5% vs. 91%, p < 0.001), particularly in patients with T4 tumors (pLE vs. tLE: 14% vs. 89%, p < 0.001) and in those over 65 years (pLE vs. tLE: 14% vs. 100%; p < 0.001). Overall, aspiration was the most frequent post-therapeutic complication after pLE, preventing unassisted oral intake in 58% of cases (22/38). The tracheostomy could be closed in 26% (n=10/38) of pLE-patients, at a median of 6.57 months (range 0.6-24 months). Consequently, after pLE 74% (n=28/38) of patients retained their tracheostomy at a median follow-up of 4 years. Conclusions: The low rates of tracheostoma closure, low rates of oral feeding over a median of 4 years, and R0 resection status of T4 tumors after pLE compared to tLE suggest patients with locally advanced LC are better suited for tLE.

OpenAccess:
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