Neuroendokrine Funktionsstörungen, gesundheitsbezogene Lebensqualität und psychiatrische Folgeerkrankungen im chronischen Stadium nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung

Kristes, Sabine; Gilsbach, Joachim M.

doi:2207

Neuroendokrine Funktionsstörungen, gesundheitsbezogene Lebensqualität und psychiatrische Folgeerkrankungen im chronischen Stadium nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung = Neuroendocrine dysfunction, quality of life and psychiatric sequelae following subarachnoid haemorrhage

Kristes, Sabine

2008

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Sabine Kristes geb. Prümper

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2008

UmfangVII, 73 S.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2008

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Gilsbach, Joachim M. (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2008-01-17

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-22072
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/50032/files/Kristes_Sabine.pdf

Einrichtungen

Lehrstuhl für Neurochirurgie (533800-2)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Medizin (frei) ; Subarachnoidalblutung (frei) ; Neuroendokrine Funktionsstörung (frei) ; Lebensqualität (frei) ; psychiatrische Folgeerkrankungen (frei) ; subarachnoid haemorrhage (frei) ; neuroendocrine dysfunction (frei) ; quality of life (frei) ; psychiatric sequelae (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Nach einer Subarachnoidalblutung (SAB) leiden viele Patienten unter schweren Einbußen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und psychiatrischen Folgeerkrankungen, häufig auch trotz guter neurologischer Langzeitergebnisse. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität ist in den letzten Jahren mehr und mehr in den Blickpunkt der Forschung gerückt, vor allem im Hinblick auf die Bewertung und den Nutzen medizinischer Therapiemaßnahmen. Unter dem Aspekt der hohen Prävalenz partieller Hypophyseninsuffizienz nach SAB und den häufig auftretenden psychosozialen Beschwerden nach der Blutung, beschäftigt sich die vorliegende Arbeit mit dem Einfluss neuroendokriner Funktionsstörungen auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität sowie der Prävalenz psychiatrischer Folgeerkrankungen im chronischen Stadium nach aneurysmatischer SAB. Neuroendokrine Funktionsstörungen, gesundheitsbezogene Lebensqualität sowie Depression und Symptome einer eingeschränkten Stressverarbeitung, wurden bei 40 Patienten im chronischen Stadium nach aneurysmatischer SAB, mit guten neurologischen Langzeitergebnissen untersucht. Zur funktionellen Hormondiagnostik wurden ein kombinierter TRH-LHRH-Arginin-Test und ein Insulin-Hypoglykämie-Test (IHT) durchgeführt. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wurde durch den Quality of Life Fragebogen zum Allgemeinen Gesundheitszustand Short Form 36 (SF-36), das Nottingham Health Profile (NHP) und das Quality of Life Assessment of GH Deficiency in Adults (QoL-AGHDA) erfasst. Depression und Symptome einer eingeschränkten Stressverarbeitung wurden mit Hilfe des Beck Depression Inventory (BDI) und der Impact of Event Scale (IES) evaluiert. Bei über der Hälfte der untersuchten Patienten wurden verschiedene Formen der Hypophyseninsuffizienz festgestellt. Im Hinblick auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität zeigten sich vorrangig im psychosozialen Bereich deutliche Beeinträchtigungen. Darüberhinaus wurde eine erhöhte Prävalenz von Depression und Symptomen einer eingeschränkten Stressverarbeitung beobachtet. Eine schrittweise durchgeführte multiple lineare Regressionsanalyse ergab den basalen Kortisolwert als ersten und oftmals einzigen Prädiktor, vor allem für die psychischen Bereiche der Lebensqualität und Depression. Physische Aspekte der Lebensqualität wurden dagegen primär durch die körperlich-neurologische Rekonvaleszenz, beurteilt durch die Glasgow Outcome Scale (GOS), nach der Blutung vorhergesagt. Ein schwerer Wachstumshormonmangel wurde als erster Prädiktor für die NHP-Subskala Energie, und der stimulierte ACTH-Wert im IHT als erster Prädiktor für Schlafstörungen, erfasst durch die NHP-Subskala Schlaf identifiziert. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie geben erste Hinweise auf einen Einfluss neuroendokriner Funktionsstörungen auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität nach aneurysmatischer SAB und demonstrieren darüber hinaus eine erhöhte Prävalenz der psychiatrischen Folgeerkrankungen Depression und Symptome einer eingeschränkten Stressverarbeitung im chronischen Stadium der Erkrankung.

Patients who have sustained aneurysmal subarachnoid haemorrhage (SAH) often suffer persistent impairments in their quality of life (QoL) and psychiatric disturbances despite a good neurological outcome. In the light of the high prevalence of partial hyptopituitarism in SAH survivors and the frequently observed psychosocial discorders, this work aims to determine whether neuroendocrine dysfunction has an impact on QoL and the prevalence of psychiatric disturbances in these patients. Neuroendocrine dysfunction, QoL, depression and psychological distress were assessed in 40 SAH survivors with a good neurological outcome. Pituitary function was tested using a combined TRH-LHRH-arginine test and the insulin tolerance test (ITT). QoL was assessed using the Short Form-36 questionnaire (SF-36), the Nottingham Health Profile (NHP) and the Quality of Life Assessment of Growth Hormone Deficiency in Adults (QoL-AGHDA). The Beck Depression Inventory (BDI) and the Impact of Event Scale (IES) were used to evaluate depression and symptoms of current subjective distress response to the SAH as a stressful life event, respectively. Different forms of pituitary deficiency were diagnosed in 22 of the 40 patients. In view of QoL predominantly psychosocial aspects were reduced. Furthermore an increased prevalence of depression and symptoms of subjective distress were identified. In a stepwise multiple regression analysis, basal cortisol level was included as the first and often only predictor particularly for psychological aspects of QoL and depression whereas physical domains of QoL were predicted primarily by neurological recovery from the SAH, assessed using the Glasgow Outcome Scale (GOS). Severe GH deficiency was the first predictor for the criterion NHP subscale “Energy” and highest stimulated ACTH level in the ITT was the first predictor for disturbed sleep as assessed with the NHP subscale “Sleep”. The results of this work provide preliminary data that neuroendocrine disturbances contribute to QoL and demonstrate an increased prevalence of depression and subjective distress in SAH patients.

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