Auswirkungen von Propofol und Fentanyl auf die gastroduodenale Motilität bei Schweinen gemessen mit der multiplen intraluminalen Impedanzometrie

Bode, Benjamin; Rossaint, Rolf

doi:HT015549673

Auswirkungen von Propofol und Fentanyl auf die gastroduodenale Motilität bei Schweinen gemessen mit der multiplen intraluminalen Impedanzometrie = Effects of propofol and fentanyl on duodenal motility activity in pigs measured with the intraluminal impedance technique

Bode, Benjamin (Author)

2008

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Benjamin Bode

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2008

Umfang69 S. : Ill., graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2008

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Rossaint, Rolf (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2008-03-26

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-23254
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/50071/files/Bode_Benjamin.pdf

Einrichtungen

Lehrstuhl für Anästhesie (533000-2)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Schwein (Genormte SW) ; Propofol (Genormte SW) ; Fentanyl (Genormte SW) ; gastroduodenale Motilität (Genormte SW) ; Anästhesie (Genormte SW) ; Impedanzometrie (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; pig (frei) ; propofol (frei) ; fentanyl (frei) ; gastroduodenal motility (frei) ; impedance technique (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Gastrointestinale Motilitätsstörungen sind nach wie vor ein wichtiger Kostenfaktor in der Intensivmedizin. Ziel der vorliegenden Arbeit war eine impedanzometrische Untersuchung der gastroduodenalen Motilität beim wachen Schwein, um die Einflüsse von Propofol und Fentanyl auf die postprandiale gastroduodenale Motilität ermitteln zu können. Nach Konditionierung der Schweine über neun Tage fanden anschließend an drei aufeinander folgenden Tagen Messungen an sechs Hausschweinen jeweils im wachen Zustand, unter Propofol-Sedierung und unter Sedierung mit Propofol und Fentanyl statt. Hierfür wurden die Schweine mit zentralem Venenkatheter, perkutaner Enterogastrostomie und gastroskopisch eingeführtem Impedanzkatheter instrumentiert. Die gastrointestinale Motilität wurde über jeweils acht Stunden aufgezeichnet. Täglich erfolgte sowohl eine morgendliche Fütterung vor Beginn der Messungen als auch eine enterale Ernährung via PEG unter Aufzeichnung der Motilität. Mittels Impedanzometrie konnten folgende Parameter ermittelt werden: Dauer des MMC-Zyklus, Dauer der einzelnen Phase I-III, Frequenz der Bolus-Transport-Ereignisse (BTE), Dauer des Fütterungsmusters und Kontraktionsfrequenz des Magens. Dabei konnte sowohl unter Sedierung mit Propofol aus auch unter Sedierung mit Propofol und Fentanyl eine Verkürzung des Fütterungsmusters und der Phase II beobachtet werden. Zudem zeigte sich nicht nur unter Propofol und Fentanyl sondern auch unter alleiniger Gabe von Propofol eine signifikante Verlängerung der Phase I mit gleichzeitiger Abnahme der Kontraktionsfrequenz des Magens. Insgesamt deuten die Ergebnisse dieser Arbeit darauf hin, dass es sowohl unter der alleinigen Gabe von Propofol als auch unter der Kombination von Propofol und Fentanyl zu einer Beeinflussung der gastroduodenalen Motilitätsphasen beim Schwein kommt. Der Einfluss auf die Motilitätsphasen könnte eine klinisch verzögerte Magenentleerung begründen. Durch Evaluierungsstudien an Menschen könnten sich hier in Zukunft Ansatzpunkte für ein intensivmedizinisches Monitoring ergeben, die eine frühzeitige Erkennung von Motilitätsstörungen und damit die Vorbeugung bzw. Behandlung entsprechender Komplikationen ermöglichen. Weiterführend wäre durch die Untersuchung des Einflusses bestimmter Wirkstoffe auf die Dauer der einzelnen Phasen zu klären, ob sich hierdurch neue Ansatzpunkte für eine medikamentöse Beeinflussung von Magenentleerungsstörungen ergeben.

Dysfunctions of gastrointestinal motility are still a major expense in intensive care. This study was performed in order to determine the effects of Propofol and Fentanyl on postprandial gastroduodenal motility of awake pigs using the intraluminal impedance technique. After conditioning the pigs for nine days, they were instrumented with a central venous catheter, a percutaneous enterogastrostomy (PEG) and an impedance catheter, which was introduced via the PEG into the duodenum through endoscopy. Over the following 3 d, duodenal motility was measured for 8-hour periods. Measurements were taken on each subject under 3 different sets of conditions: in the conscious unrestrained pig, during Propofol sedation, and during sedation with propofol-fentanyl. The following parameters could be detected by impedancometry; duration of MMC-cycle, duration of the Phase I-III, frequency of the Bolus-Transport-incidences (BTE), duration of the feeding patterns and contraction frequency of the stomach. Thereby, a reduction of the feeding pattern and Phase II was detected when sedating with Propofol as well as sedating with Propofol and Fentanyl. In addition, a significant prolongation of Phase I arose while concurrent reduction of the contraction frequency of the stomach, not only with the combination of Propofol and Fentanyl, but under administration of Propofol exclusively as well. Altogether, the results of this study indicate an impact on the gastroduodenal motility phases of pigs under sole administration of Propofol, as well as combining Propofol and Fentanyl. The effect on the motility phases could give reasons for a clinically delayed gastric emptying. By means of evaluation studies with human beings, future starting points for intensive care monitoring could yield that enable precocious detection of motility dysfunctions thus enabling the prevention and treatment respectively of accordant complications. By analyzing the effect of particular active ingredients on the duration of the separate phases, it would become apparent whether new starting points for a medicamentous impact on dysfunctions of gastric emptying are caused by the active ingredients.

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