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Der Einfluss der Schnittführung auf die Anastomosenheilung am Dünn- und Dickdarm = Influence of the incisional location, direction on the healing of the intestinal anastomosis (Colostomy vs. Enterotomy)
2008
Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2008
Genehmigende Fakultät
Fak10
Hauptberichter/Gutachter
Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2008-06-23
Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-24630
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/50218/files/Chronopoulos_Argyrios.pdf
Einrichtungen
Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Darmchirurgie (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; Bowelsurgery (frei)
Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610
Kurzfassung
Bei Operationen am Intestinaltrakt bestimmen Schnittführung und Naht über ihren Einfluss auf die Wundheilung den Therapieerfolg. Die schwerwiegendste Komplikation, mit der ein Chirurg konfrontiert werden kann, ist die Entwicklung einer Nahtundichtigkeit bzw. Anastomoseninsuffizienz mit entsprechender Morbidität und Letalität. Die Entstehung einer Nahtinsuffizienz ist dabei ein multifaktoriell bedingtes Geschehen und wird sowohl durch chirurgisch-technische Einzelheiten als auch durch komplexe molekularbiologische Vorgänge bestimmt. Der Einfluss der Operationstechnik (Enterotomie, Anastomose) wird bis heutzutage in der Literatur kontrovers diskutiert. Die vorliegende Arbeit konnte diesbezüglich Klarheit herstellen. Anhand wichtiger Parameter der Wundheilung des Dünn- und Dickdarmes (Perfusion, Kollagenexpression, Ki67-Expression, MMP-Expression, Zottenkonfiguration) konnte gezeigt werden, dass die zwei in Frage gestellten chirurgischen Verfahren (Enterotomie, Anastomose) sich nicht wesentlich voneinander unterscheiden. Das gleiche gilt für das Nahtverfahren. Keines der Versuchstiere entwickelte eine Nahtinsuffizienz. Zumindest am Rattendarm ist daher von einer Gleichwertigkeit der untersuchten Operationsmethoden auszugehen. Weitere Untersuchungen müssen zeigen, inwieweit die präsentierten Ergebnisse auf die Verhältnisse am Menschen übertragbar sind.The influence on the postoperative woundhealing of the incisional location/direction as well as the suture used in bowel surgery are factors that often determine the postoperative outcome of the procedure. One of the greatest and most devastating complications the surgeon faces is the postoperative insufficiency of the suture or anastomosis with quite considerable morbidity and letality rates. The postoperative insufficiency of the suture or anastomosis is a multifactorial issue that comprises of many surgical details as well as complex mechanisms of the woundhealing on a molecular level. The influence of the incisional location and technic (enterotomy, anastomosis) is still a matter of controversial discussion. For this reason, primary purpose of the thesis is to shed light on the above issue and thus bring any heated debate, relative to above matter, to an end. Taken into consideration important factors of the woundhealing of the small as well as large bowel (tissue perfusion, expression of kollagen, expression of Ki-67, expression of MMPs, configuration of the villi) it could be shown that the two surgical technics in question (enterotomie, anastomosis) do not substantially differ from each other. Similar results were observed regarding the suture technic. Specifically, there was not a single suture- or anastomosis-insufficiency noticed amongst the animals operated. This in turn leads to the coclusion that as far as the laboratory mice are concerned the two operation technics are qualitatively equal. Still, it remains to be proven on broader clinical trials whether these results can be verified on humans as well.
Fulltext: 
PDF
Dokumenttyp
Dissertation / PhD Thesis
Format
online, print
Sprache
German
Externe Identnummern
HBZ: HT015655312
Interne Identnummern
RWTH-CONV-112772
Datensatz-ID: 50218
Beteiligte Länder
Germany
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