Postendodontischer Aufbau von Zähnen mit FRC-Stiften : Ergebnisse einer prospektiven klinischen Studie

Stollwerk, Katja; Edelhoff, Daniel

doi:2840

Postendodontischer Aufbau von Zähnen mit FRC-Stiften : Ergebnisse einer prospektiven klinischen Studie = Postendodontic reconstruction of teeth with FRC-Posts : results of a prospective clinical trial

Stollwerk, Katja (Author)

2009

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Katja Stollwerk

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2009

UmfangV, 137 S.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2009

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Edelhoff, Daniel (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2009-06-09

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-28409
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/51186/files/Stollwerk_Katja.pdf

Einrichtungen

Lehrstuhl für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde (542000-2)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Wurzelkanalstift (Genormte SW) ; Komposit <Zahnmedizin> (Genormte SW) ; Endodontie (Genormte SW) ; Restaurative Zahnmedizin (Genormte SW) ; Glasfaser (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; Glasfaser verstärktes Komposit (frei) ; Wurzelkanalstift (frei) ; postendodontischer Aufbau (frei) ; FRC (frei) ; fiber reinforced composit post (frei) ; postendodontic reconstruction (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Im Rahmen einer klinisch-prospektiven Studie an der Universitätsklinik der RWTH Aachen wurden zwei faserverstärkte Komposit-Wurzelstiftsysteme (FRC Postec®, IvoclarVivadent, FL-Schaan und DT Light Post®, VDW/RTD, F-Saint-Egrève) miteinander verglichen. Nach festgelegtem Protokoll wurden von insgesamt neun erfahrenen Zahnärzten zwischen Oktober 2001 und August 2006 insgesamt 168 Stifte in 150 Zähne von insgesamt 100 Patienten inseriert. Nach Berücksichtigung der Drop-Outs von insgesamt 16% blieben bei der FRC-Postec® Gruppe noch 41 Stifte in 39 Zähnen bei 30 Patienten zur Nachkontrolle, bei der DT Light Post® Gruppe 105 Stifte in 91 Zähnen bei 54 Patienten. Zwei eingesetzte Stifte sind alleinig mit einem Kompositaufbau versehen worden, ohne eine spätere Restauration. Im direkten Verfahren wurden insgesamt 138 Zähne mit Stift, einem Kompositaufbau, sowie einer restaurativen Versorgung aufgebaut und im indirekten Verfahren acht Zähne mit Stift, Aufbau aus experimenteller Glaskeramik und restaurativer Versorgung. Als Dentinadhäsivsystem kam bei 130 Stiften das Syntac® System zur Anwendung, bei den restlichen 16 Stiften Excite® DSC bzw. Panavia® ED Primer. Mit der modifizierten Rocatec®-Methode zur Silikatisierung zuzüglich Silanisierung wurden 126 Stiftoberflächen vorbehandelt und anschließend mit Variolink® II, einem dualhärtenden Befestigungskomposit eingesetzt. 20 Stifte wurden korundgestrahlt, silanisiert und mit dem dualhärtenden Befestigungskomposit Panavia® F 2.0 eingesetzt. Die neuen DT Light Post® SL Stifte kamen ohne diese spezielle Vorbehandlung aus und wurden lediglich mit Variolink® II eingesetzt. Abschließend wurde die Präparation für eine vollkeramische Versorgung (Teilkrone, Veneer, Krone oder Brücke) möglichst in derselben Sitzung vorgenommen. Die durchschnittliche Beobachtungsdauer lag bei den FRC Postec® Stiften bei 49 Monaten bei einer maximalen Liegedauer von 65 Monaten. Bei den DT Light Post® Stiften waren es maximal 45 Monate Liegedauer und 20 Monate durchschnittliche Beobachtungsdauer. Absolute Misserfolge, wie Wurzel- oder Stiftfrakturen traten bis zum Stichtag (1.04.2007) nicht auf. Ein relativer Misserfolg in Form einer Randspaltbildung bei einem lediglich mit Kompositaufbau, jedoch ohne definitive Restauration versorgten Oberkiefer-Frontzahn, musste allerdings in Form einer Verfärbung verzeichnet werden. Die Ergebnisse aus den bereits vorliegenden klinischen Studien über den Einsatz von faserverstärkten Komposit-Wurzelkanalstiften sind vielversprechend. Auch die Ergebnisse der vorliegenden Studie sprechen hierbei für sich. Eine Erfolgsrate von 100% nach 3,4 Jahren mittlerer Beobachtungsdauer zeigt, dass die postendodontische Restauration mit FRC-Stiften sowohl im direkten, als auch indirekten Verfahren durchaus erfolgreich sein kann. Der klinischen Anwendung kann nach vorliegenden Ergebnissen und strenger Beachtung der Indikation, sowie korrekter adhäsiver Befestigung durchaus zugesprochen werden.

Two groups of glass fibre-reinforced post systems for the restoration of endodontically treated teeth (FRC Postec®, IvoclarVivadent, FL-Schaan und DT Post®, VDW/RTD, F-Saint-Egrève) were compared in a prospective clinical trial with at the Medical Center of the RWTH Aachen University. Between October 2001 and August 2006 a total of 168 posts were adhesively inserted by nine experienced dentists in 150 teeth following a fixed protocol. From a total number of 100 patients, 39 received 41 posts in 39 teeth in the FRC Postec® group and 54 received 105 posts in 91 teeth in the DT Light Post® Group. Associated with two posts only a composite reconstruction was performed, without any further indirect restoration. In direct procedures, 138 teeth were restored with posts, composite cores and crowns. In indirect procedures 8 teeth were restored with a post, a core reconstruction fabricated of an experimental glass-ceramic. The Final restoration was performed with all-ceramic crowns. As dentin adhesive a multiple step system (Syntac system was utilized with 130 posts and for the other 16 posts, Excite® DSC or Panavia® ED Primer was applied to dentin. With a modified Rocatec® method and additional silanization 126 post surfaces were pre-treated and subsequently inserted with a dual-curing resin cement, Variolink® II. Twenty posts were corundblasted, silanized and placed with a dual-curing resin cement, Panavia® F 2.0. For the new industrially preconditioned DT Light Post® SL only Variolink® II was used as resin cement. Finally, the preparation for an all-ceramic restoration (partial crowns, veneers, crowns and fixed bridges) was performed, when possible in the same appointment. The mean observation period for the FRC Postec® group was 49 months to 65 months and for the DT Light Post® group 20 month to 45 months. Major complications, like root or post fracture, were not observed until the last recall appointment (01.04.2007). One minor complication was detected in the form of a marginal defect in a maxillary incisor, restored only with a complete composite reconstruction. This tooth did not receive a definitive indirect restoration and this complication was recorded as marginal discoloration. The clinical results of fibre-reinforced composite post systems presented in the literature are encouraging. The results of the present in-vivo study showed, that the success rate of glass-fiber reinforced posts was of almost 100% after 3.4 years of clinical service. For both groups, direct or indirect procedure therefore it can be concluded, that the postendodontical restoration with glass fiber-reinforced posts employed in the present study can provide satisfying medium-term clinical success rates.

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