Hochauflösende Darstellung des Innenohrs unter Anwendung zweier unterschiedlicher MRT-Sequenzen : Morphologie und pathologische Veränderungen

Pani, Liri; Krombach, Gabriele

doi:HT016040796

Hochauflösende Darstellung des Innenohrs unter Anwendung zweier unterschiedlicher MRT-Sequenzen : Morphologie und pathologische Veränderungen = High resolution imaging of the inner ear by the application of two different MRI sequences : morphology and pathological alteration

Pani, Liri

2009

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Liri Pani

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2009

Umfang62 S. : Ill.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2009

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Krombach, Gabriele (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2009-06-23

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-28874
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/51223/files/Pani_Liri.pdf

Einrichtungen

Lehrstuhl für Diagnostische und Interventionelle Radiologie (532010-2)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Bogengang <Anatomie> (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; Innenohr (frei) ; True-Fisp (frei) ; TSE (frei) ; inner ear (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Die Anwendbarkeit der bildgebenden Verfahren zur Darstellung des Innenohres ist umfassend. Alle Altersgruppen bieten hinreichend Anlass, genaue Diagnostik durchzuführen. Kinder aufgrund möglicher angeborener Innenohrmissbildungen mit der Konsequenz psychosozialer Einschränkung: junge bis mittelalte Erwachsene und alte Menschen mit Hörsturz, Schwindelanfällen, Ohrgeräuschen, tumorösen und traumati-schen Veränderungen des Innenohres verlangen auch eine sehr gute und präzise Diagnostik. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die HRCT und die MRT keine konkurrierenden, sondern komplementäre, sich ergänzende Methoden zur Diagnostik des Innenohres sind. Entscheidend für die diagnostische Sicherheit ist die Verwendung dünner Schichten (max. 1 mm im CT bzw. Submillimmeterbereich im MRT) und hochauflösender Algorithmen. Die MRT Gradienten-Echo Technik und die Spin-Echo Technik sind geeignete Untersuchungen für die Schläfenbeinregion. Wir haben zwei Sequenzen, True-FISP und die stark T2 gewichtete Turbo Spin-Echo Sequenz, bezüglich der Darstellung anatomischer Strukturen und pathologischer Veränderungen des Innenohrs verglichen. Kleine Strukturen wie Modiolus, Lamina spiralis, Rami sup. et inf. N. vestibularis und Ramus cochlearis wurden mittels der True-FISP signifikant besser (p<0,001) dargestellt als mittels der TSE, während größere Strukturen wie Cochlea, Vestibulum und Bogengänge mit beiden Sequenzen gleich gut erkennbar waren. Die True-FISP wies ein höheres Spektrum an Signalintensitätsunterschieden zwischen den soliden Strukturen auf. Hierdurch konnten pathologische Veränderungen wie Akustikusneurinome und Defekte der Bogengänge mittels True-FISP Sequenz besser dargestellt werden. Die Auslöschungsartefakte in den Bogengängen waren jedoch auf den True-FISP Aufnahmen sichtbar, sie lagen auf den TSE Aufnahmen nicht vor. Die True-FISP ist zur hochauflösenden Untersuchungen des Felsenbeins geeignet, bei dem Auftreten von Feldinhomogenitätsartefakten sollte die Untersuchung durch die TSE oder eine entsprechende Sequenz ergänzt werden. Die Einführung von neueren CT- und MRT-Untersuchungsmethoden haben enorme Fortschritte gebracht, sowohl für die detaillierte anatomische Darstellung des Innenohres als auch für die therapeutische Planung. Die obengenanten bildgebenden Verfahren dienen als unverzichtbare Ergänzung speziellen HNO-Untersuchungen. Dazu ist die Koordination interdisziplinärer Zusammenarbeit zwischen primär diagnostizierenden Fachdisziplinen, Radiologen und Chirurgen erforderlich. Die klinischen Beschwerden gehen nicht unbedingt mit einer Veränderung des Innenohrs im MRT einher. Insgesamt hatten nur 48,3% der Patientengruppe einen auffälligen Befund. Die Optimierung der Diagnostik bringt in jedem Fall eine Verbesserung der therapeutischen Möglichkeiten mit sich und trägt in dieser Weise zur Fortschritt der Medizin bei.

The applicability of imaging procedures for the depiction of the inner ear is comprehensive. All age-groups offer enough clinical reason to carry out an exact diagnosis. Children, on account of a possible congenitally defect of the inner ear with the consequences of psycho-social restriction, young to middle-aged adults and old people with acute hearing loss, attacks of dizziness, tinnitus, tumorous and traumatic of the inner ear, all require a very good and precise diagnosis. In summary we can say that HRCT and MRI are not competing but are rather complementary and supplementary diagnostic methods. Important for the diagnostic reliability is the usage of thin slices (max 1 mm for the CT or in the case of MRI, under a millimetre) and high resolution algorithms. The MRI gradient echo and spin echo techniques are suitable diagnostics for the temporal bone area. We compared two sequences, True-FISP and the heavily T2 weighted Turbo Spin Echo sequence, in terms of depiction of anatomic structures and pathological changes of the inner ear. Small structures like modiolus, osseous spiral lamina, superior and inferior vestibular nerve and cochlear nerve are depicted significantly better (p <0.001) by the use of True FISP than by use of TSE, while larger structures like cochlea vestibule and the semicircular canals were detectable similarly well by both sequences. The True FISP sequence showed a higher spectrum on the signal intensity difference between solid structures. Thus pathologic alterations such as acoustic neurinoma and defects of the semicircular canals could be better detected using the True FISP sequence. The susceptibility artifacts in the semicircular canals were visible on the True FISP radiograph however. They were not present on the TSE radiograph. The True FISP as a high resolution examination is suited for the temporal bone imaging, but by the occurrence of field inhomogeneity artifacts we recommend supplementing the examination with a TSE or with a corresponding sequence. The launching of the new CT and MRI imaging techniques have brought an enormous progress for the detailed anatomic rendering of the inner ear as well as for the therapeutic strategy. The above-mentioned imaging methods are an indispensable help for special HNO check-ups. For this the coordination of interdisciplinary cooperation between primary diagnostic specialized disciplines, radiologists and surgeons is essential. The clinical afflictions are not necessarily accompanied with pathological findings on the MRI. In total 48.3% of the tested patient depicted radiologic alteration. The diagnostic optimization brings in any case an advancement in therapeutic possibilities and contributes in this way to progress in medicine.

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