Prospektive Kostenerfassung einer internistischen Intensivstation

Bode, Kirsten Britta; Janssens, Uwe

doi:HT015353912

Prospektive Kostenerfassung einer internistischen Intensivstation = Prospective cost measuring of an internal intensive care unit

Bode, Kirsten Britta (Author)

2007

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Kirsten Britta Bode geb. Haase

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2007

Umfang91 S. : Ill., graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2007

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Janssens, Uwe (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2007-10-24

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-20715
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/52081/files/Bode_Kirsten.pdf

Einrichtungen

Lehrstuhl für Innere Medizin (mit dem Schwerpunkt Kardiologie und Pneumologie) (531010-2)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Kostenkalkulation (Genormte SW) ; Kostenkategorien (Genormte SW) ; Gesundheitssystem (Genormte SW) ; Intensivmedizin (Genormte SW) ; DRG (Genormte SW) ; TISS-28 (Genormte SW) ; Liegedauer (Genormte SW) ; Ökonomische Evaluation (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; Cost-calculation (frei) ; Cost-categories (frei) ; Health care system (frei) ; Intensive care (frei) ; DRG (frei) ; TISS-28 (frei) ; Length of stay (frei) ; Economic evaluation (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Die Tagestherapie-Kosten aller Patienten beliefen sich auf 1.195 Euro und die Kosten pro TISS-28 Punkt auf 54 Euro bei durchschnittlich 22 TISS-28 Punkten pro Tag. Die nachgewiesene große Spannbreite der Kosten pro TISS-28 Punkt sowie der TISS-28 Punkte pro Tag macht deutlich, dass eine alleinige Kostenabschätzung anhand dieses Scoring-Systems keine verallgemeinernden Aussagen zulässt und stets kritisch hinterfragt werden sollte. Hinsichtlich der Tagestherapiekosten ergaben sich lediglich für den Aspekt active treatment signifikante Unterschiede (ICU Tageskosten für Patienten mit active treatment 1.257 Euro, für Patienten mit non-active treatment 987 Euro). Erwartungsgemäß machten die Personalkosten mit 39% den größten Anteil an den Gesamtkosten für alle Patienten der Intensivstation aus. Es folgten die Kosten-Anteile für diagnostische Maßnahmen mit 18% sowie die Kosten mit etwa gleichen Anteilen für Produkte der Apotheke (14%), für Verbrauchsmaterialien (11%), für Interventionen (10%) sowie für Energie und Instandhaltung (8%). Hinsichtlich der Gesamtkosten des Krankenhausaufenthaltes aller Patienten im Beobachtungszeitraum in Höhe von 11.087.553 Euro wurde der größere Anteil dieser Kosten auf der Normalstation (vs. Intensivstation) verursacht (6.351.772 Euro; 57%). Die effektiven Kosten pro überlebendem Patienten (ECPS) betrugen für alle Patienten 13.756 Euro. Patienten, die mit einem „Herz-Kreislaufstillstand“ aufgenommen wurden, zeigten im Gesamtkollektiv mit 30.123 Euro für den Aufenthalt auf der Intensivstation sowie 47.994 Euro für den gesamten Krankenhausaufenthalt die höchsten ECPS gefolgt von Patienten mit der Aufnahmediagnose „Klappenerkrankungen“ (ECPS auf der ICU 12.514 Euro, ECPS des Krankenhausaufenthaltes 27.712 Euro) und „Andere Lungenerkrankungen“ wie z. B. Pneumonie oder COPD (ECPS auf der ICU 11.531 Euro, ECPS des Krankenhausaufenthaltes 25.139 Euro). Die optimale Verteilung der begrenzten Ressourcen im Gesundheitswesen stellt für die Ärzte und Ärztinnen zukünftig eine der größten Herausforderungen dar. Um ansatzweise Vorstellungen über eine „optimale“ Ressourcenverteilung zu gewinnen, ist die Kenntnis von Aufwendungen bzw. Kosten (input) auf der einen und von Ergebnissen bzw. Nutzen (output) auf der anderen Seite notwendig. Die vorliegende Untersuchung soll einen Beitrag leisten, die „input-Seite“ auf einer internistischen Intensivstation abzuschätzen, um nachfolgend die Möglichkeit für weitere Kosten-Nutzen- / Kosten-Wirksamkeits- oder Kosten-Nutzwert-Analysen zu bieten und damit eine fundierte Grundlage für gesundheitspolitische Entschlüsse über eine optimale, patientengerechte Ressourcenverteilung zu schaffen.Abkürzungen:COPDChronisch obstruktive LungenerkrankungECPSEffektive Kosten pro überlebendem PatientenICUIntensivstationLOSAufenthaltsdauerTISSTherapeutic Intervention Scoring System

The daily therapy-cost for all patients amounted to 1,195 Euro and the cost per TISS-28 point came to 54 Euro with an average of 22 TISS-28 points per day. The detected big range of the TISS-28 point costs and of the TISS-28 points per day reveals that costing by means of this scoring system only does not allow for generalized statements and should always be questioned critically. With respect to the daily therapy-cost, for the aspect “active treatment” only, significant differences could be determined (ICU daily cost per patient with “active treatment” 1,257 Euro, 987 Euro per patient with “non-active treatment”). Labour costs accounted for the major share of total costs for all patients of the intensive care unit at 39%, which was expected. The remaining cost-percentages breakdown had diagnostic measures at 18%, pharmaceuticals at 14%, consumables at 11%, interventions at 10%, and electricity and maintenance at 8%. During the observation period, total costs of hospitalization were 11,087,553 Euro. The largest source of this cost was the hospital ward (6,351,772 Euro; 57%) vs. intensive care unit. Effective costs per survivor (ECPS) accounted for 13,756 Euro on average. Patients that were admitted with cardiac-circulation arrest generated a cost of 30,123 Euro per length of stay (LOS) in the ICU and 47,994 Euro to the overall hospital LOS, thus having the highest ECPS followed by patients with the admission diagnosis of “valvular diseases” (ECPS of ICU 12,514 Euro, ECPS of the hospital stay 27,712 Euro) and “other pulmonary diseases” as pneumonia or COPD (ECPS of ICU 11,531 Euro, ECPS of the hospital stay 25,139 Euro). In the future, the optimal allocation of limited resources in health care system is one of the main challenges for physicians. In order to get a basic picture of “ideal” resource allocation knowledge of expenses and cost should be thought of as “input” while outcomes and benefits should be thought of as “output”. The research presented in this paper shall make a contribution to estimating the “input-side“ of an internal ICU to provide an opportunity for further cost-benefit / cost-effectiveness or cost-efficiency analysis, thereby setting up a funded basis for political decisions in health care on a resource allocation that is optimal and patient-suitable.Abbreviations:COPDChronic obstructive pulmonary diseaseECPSEffective cost per survivorICUIntensive care unitLOSLength of stayTISSTherapeutic Intervention Scoring System

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