Zum Risiko vestibulärer Schäden nach Cochlea-Implantation

Sanders, Marion; Westhofen, Martin

doi:1254

Zum Risiko vestibulärer Schäden nach Cochlea-Implantation = Risk of vestibular lesions following Cochlear Implantation

Sanders, Marion (Author)

2005

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Marion Sanders

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2005

Umfang140 S. : Ill., graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2005

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Westhofen, Martin (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2005-09-12

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-12541
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/52212/files/Sanders_Marion.pdf

Einrichtungen

Medizinische Fakultät (510000-1)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Medizin (frei) ; Cochlea Implantation (frei) ; Schwindel (frei) ; Bogengangsfunktion (frei) ; Otolithenfunktion (frei) ; Cochlear Implant (frei) ; Dizziness (frei) ; Vertigo (frei) ; Macula function (frei) ; Crista function (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Die Cochlea Implantation ist seit über 15 Jahren ein standardisiertes sicheres Verfahren zur Versorgung gehörloser oder ertaubter Patienten. Bei der Elektrodeninsertion in die Cochlea besteht dabei nicht nur das Risiko einer Zerstörung der Restfunktion cochleärer Haarzellen, sondern auch der Schädigung labyrinthärer Strukturen. Dieses kann grundsätzlich und in Fällen mit vorbestehender kontralateraler Schädigung bzw. unvollständiger zentraler Kompensation zu dauerhaften Schwindelbeschwerden führen. Daraus kann in einzelnen Fällen eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität für den Patienten resultieren. Wir untersuchten die vestibuläre Funktion bei 48 von 111 prä- bzw. postlingual ertaubten Patienten, die zwischen dem 01/97 und 09/2001 einseitig Cochlea implantiert wurden. Dazu wurden sowohl prä- als auch frühestens 3 Monate postoperativ unter rechnergesteuerter videookulographischer Registrierung (z. T. auch unter elektronystagmographischer Registrierung oder mittels Frenzelbrille) eine thermische Prüfung der Erregbarkeit der horizontalen Bogengänge und eine Drehpendelprüfung durchgeführt. Bei 14 dieser Patienten wurde zusätzlich eine Prüfung der Otolithenfunktion mittels exzentrischer Rotation und Schrägachsenrotation durchgeführt. Zusätzlich wurde bei allen Patienten eine standardisierte Schwindelanamnese erhoben.In 9 von 37 Fällen (24%) kam es bei präoperativ intakter vestibulärer Funktion auf der Seite der Operation in Folge der Cochlea Implantation zu einer Bogengangsschädigung. In einem dieser Fälle (3%) persistierten die Schwindelbeschwerden in Folge mangelnder zentraler Kompensation. Bei 2 von 14 (14%) untersuchten Patienten kam es zu isolierten Maculaschädigungen. Eine präoperative Überprüfung sowohl der Bogengangs- als auch der Otolithenfunktion ist sinnvoll. Dies ermöglicht einerseits eine detaillierte Aufklärung des Patienten in Bezug auf mögliche vestibuläre Beschwerden postoperativ und kann andererseits bei Berücksichtigung der vestibulären Befunde bei der Auswahl der zu implantierenden Seite das Risiko postoperativer Gleichgewichtsbeschwerden verringern. Im Bezug auf die bilaterale Cochlea Implantation können die präooperative Überprüfung der vestibulären Funktion, insbesondere der Kompensationsfähigkeit, sowie die zweizeitige bilaterale Implantation bei erhaltener vestibulärer Funktion auf der erstimplantierten Seite das Risiko einer dauerhaften Schwindelsymptomatik minimieren. Bei bereits bestehendem einseitigem vestibulärem Defizit auf der erstimplantierten Seite ist eine bilaterale Cochlea Implantation streng zu indizieren.

Cochlear implantation is a standardized secure procedure for more than 15 years for the care of deaf patients.During insertion of the electrodes into the cochlear there is not only the risk of destruction of the remaining function of auditory hair cells but as well of damage to labyrintal structures. Generally and in case of an existing contralateral damage respectively incomplete central compensation this could lead to persisting vertigo and result in considerable limitation to the quality of life for the patient.The vestibular function of 48 out of 111 patients who became deaf pre- resp. postlingual and were being cochlear implanted unilateraly between 01/97 and 09/2001 have been examined. A testing of bithermal caloric irrigation and rotational chair- generated sinusoidal harmonic acceleration were performed pre- as well as at least 3 months post-opartively with computererized video-oculographic registration (partly also under electro-nystagmographic registration or with frenzel glasses). 14 of those patients received an additional testing of the macula function with excentric rotation and off vertical axis rotation. A standadized history regarding vertigo was taken of all patients. In 9 of 37 cases (24%) where pre-opartively the vestibular function had been intact the cochlea impantation resulted in a lesion of the crista on the side of the operation. In one of these cases (3%) vertigo persisted as a result of a lack of central compensation. 2 of 14 (14%) examined patients experienced an isolated damage of the macula.A pre-operative testing of the crista as well as the macula function is usefull. It enables giving detailled information to the paient regarding possible vestibular post-operative symptoms. Furthermore the risk of post-operative problemes with the balance can be reduced by considering the vestibular findings regarding the choice of the side beeing implanted. Regarding the bilateral cochlear implantation pre-operative testing of the vestibular function and particularly of the ability of compensation as well as a separate bilateral implantation with a preserved vestibular function on the firstly implanted side can minimize the risk of persisting vertigo. In case a unilateral vestibular deficit is already existing on the firstly implanted side a bilateral cochlea implantation has to be strictly indicated.

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