Perioperative Veränderungen der Hämostase bei langdauernden onko-gynäkologischen Operationen

Knippenberg-Bigge, Katrin; Rath, Werner

doi:201

Perioperative Veränderungen der Hämostase bei langdauernden onko-gynäkologischen Operationen

Knippenberg-Bigge, Katrin (Author)

2001

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Katrin Knippenberg-Bigge

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2001

Umfang81 S. : graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2001

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Rath, Werner (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2001-05-15

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-2016
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/56640/files/Knippenberg-Bigge_Katrin.pdf

Einrichtungen

Medizinische Fakultät (510000-1)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Medizin (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Im Rahmen von langdauernden onko-gynäkologischen Operationen treten eine Vielzahl von Faktoren auf, die Einfluss auf die Blutgerinnung haben. So kommt es perioperativ und besonders postoperativ immer wieder zu Störungen der Hämostase bis hin zur Entstehung einer disseminierten intravasalen Gerinnung (DIC). In der vorgelegten Arbeit wurde die Dynamik der perioperativen Gerinnungsprozesse bei langdauernden onko-gynäkologischen Operationen detailliert untersucht. Von besonderer Bedeutung war das Auftreten und die Prognose einer DIC. Dabei wurden bei 23 Patientinnen mit malignen Tumorerkrankungen des unteres Genitale präoperativ, zu Operationsende und 6, 18 und 30 Stunden nach Operationsende die Hämostasefunktion überprüft. Die Gerinnungsanalysen umfassten die aPTT, Quick, Thrombinzeit, Fibrinogen, D-Dimer, AT III und Fibrin-Monomer. Dabei zeigte sich, dass bei diesen Patientinnen deutliche Störungen der Hämostase auftreten. Präoperativ stand eine kompensierte DIC im Stadium der Hyperkoagulabilität im Vordergrund. Postoperativ hingegen persistierte eine intraoperativ erworbene DIC im Stadium der Mikro- und Makrothrombosierung und Blutung länger als 6 Stunden nach Operationsende. Die Inzidenz einer perioperativ erworbenen DIC war deutlich höher als bisher angenommen, wobei lebensbedrohliche Blutungkomplikationen nicht zu beobachten waren. Bei Patientinnen mit DIC zeigten sich nur geringe Unterschiede im postoperativen Verlauf zu Patientinnen ohne DIC.

Patients undergoing prolonged surgery for gynecological malignancies often develop peri- and post-operative complications affecting haemostasis, including disseminated intravascular coagulation (DIC). In this study, the dynamic processes of perioperative haemostasis from prolonged surgery for gynecological malignancies were examined in detail with special attention to the development and prognosis of DIC. Coagulation testing was performed on 23 patients undergoing surgery for malignancies of the lower genital tract preoperatively, at the end of surgery, and 6, 18 and 30 hours postoperatively. Analysis included partial thromboplastin time (PTT), prothrombin time (PT), thrombin time (TT), fibrinogen, D-dimer, antithrombin III and fibrin monomer. All patients showed signs of haemostatic abnormality. Preoperatively, compensated DIC with signs of hypercoagulation were evident. Postoperatively, DIC with micro- and macrothrombosis and bleeding, which developed during surgery, was observed, often persisting for more than 6 hours after surgery. Peri-operative incidence of DIC was much higher than suspected in earlier studies, but life-threatening bleeding complications did not occur in our study. Little difference in postoperative development of coagulation was noted in patients with and without DIC.

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