Anwendung der Bewegungsanalyse zur Bewertung des funktionellen Behandlungsergebnisses nach operativer Therapie der Achillessehnenruptur

Kühn, Petra Dorothea; Paar, Othmar

doi:323

Anwendung der Bewegungsanalyse zur Bewertung des funktionellen Behandlungsergebnisses nach operativer Therapie der Achillessehnenruptur

Kühn, Petra Dorothea (Author)

2001

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Petra Dorothea Kühn

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2001

UmfangII, 123 S. : Ill., graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2001

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Paar, Othmar (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2001-08-06

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-3235
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/59388/files/Kuehn_Petra.pdf

Einrichtungen

Medizinische Fakultät (510000-1)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Medizin (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Einleitung: Die Achillessehnenruptur (ASR) stellt eine Operationsindikation dar, um die ru-putrierten Muskelfasern wieder an die Sehne anzuschließen. Die Muskelfasern, die keinen Anschluß an die Sehne finden degenerieren. Daraus entsteht häufig die Komplikation der Muskelinsuffizienz (M. trizeps-surae), die eine Änderung in der Kinematik und Kinetik des betroffenen Beins zur Folge hat. Das Ziel der Studie ist die Entwicklung und Validierung einer Methode, die diese Veränderungen bei der Durchführung bestimmter Übungen, die häufigen Bewegungen aus dem alltäglichen Leben entsprechen, quantitativ mißt und analysiert. Material und Methoden: 25 gesunde Personen und 35 Patienten mit kompletter Ruptur der Achillessehne nahmen an der Studie teil. Vier Übungen wurden ausgewählt, um die Funktionsfähigkeit der unteren Extremität zu testen: Springen, Zehenspitzenstand, Dehnung der Sehne durch Kniebeugung mit Bodenkontakt der Ferse und wiederholtes Heben in den Zehenspitzenstand. Alle Übungen wurden einbeinig durchgeführt. Die Trajektoren der Marker, die an Fuß und Unterschenkel befestigt waren, wurden mit einem Vicon 370 Bewegungsanalysesystem gemessen. Daraus wurden die Winkel im oberen Sprunggelenk bestimmt. Die Bodenreaktionskräfte wurden mit Kistler Kraftmeßplatten bestimmt. Es wurde aus allen Übungen der größte und kleinste Wert des Gelenkwinkels, der Winkelgeschwindigkeit und der Bodenreaktionskraft bestimmt. Diese Parameter wurden benutzt, um Unterschiede zwischen dem verletzten und dem nicht betroffenen Bein eines Patienten und zwischen Patienten- und Normkollektivbeinen zu finden. Ergebnisse: Statistisch signifikante Unterschiede bezüglich des verletzten Beins ließen sich beim Flexions- und Extensionswinkel und für die vertikale Kraftkomponente finden. Der sensitivste Parameter der Gelenkbewegung war der maximale Plantarflexionswinkel, die Winkelgeschwindigkeit beim Sprung und der aktive Bewegungsumfang, der signifikant unterschiedlich von nichtbetroffenen Patientenbeinen und von Normkollektivbeinen war. Weiterhin ist die maximale vertikale Kraft beim verletzten Bein verglichen mit dem nichtbetroffenen Bein deutlich reduziert. Andere Parameter zeigten keine signifikanten Unterschiede. Diskussion: Die Bewegungsanalyse eines Bewegungsprogrammes speziell für die ASR können verletzte von nichtbetroffenen Patientenbeinen und von Normkollektivbeinen unterschieden werden. Es konnten verschiedene Parameter gefunden werden, die die Veränderungen im Bewegungsablauf der verletzten Extremität beschreiben können. Das Bewegungsprogramm ist speziell an der alltäglichen Belastung orientiert und mißt somit keine artifiziellen isokinetischen Unterschiede. Sinnvoll wäre die Bewegungsanalyse auf Knie und Hüfte auszudehnen, um die Kompensationsstrategien des verletzten Beins genauer zu betrachten.

Introduction: The Achilles tendon rupture (ATR) is usually surgically treated in order to reconnect the muscle fibres to the tendon. The muscle fibres which are not connected degenerate. Insufficiency of the triceps surae muscles is a common complication which results in a change of the kinematics and kinetics of the leg. The aim of the study is to develop and validate a method which quantitatively assesses and analyses these changes in the performance of exercises which are relevant for the daily life of the patients. Material and methods: 25 healthy subjects and 35 patients with a total rupture of the Achilles tendon took part in this study. 7 of the patients were surgically treated by suturing and 28 by fibrin gluing. Four different exercises were chosen to test the performance of the lower limb: Jumping, standing on toes, stretching by knee flexion with heel contact and repeated heel rising. All exercises were performed one-legged. The trajectories of markers fixed at foot and the shank were measured with a Vicon 370 motion analysis system and used to calculate the ankle joint angles. The ground reaction forces were measured by a Kistler force plate. From all exercises the minimum and maximum values of the ankle joint angles, the angular velocities and the ground reaction forces were determined. These parameters were used to find differences between the injured and unaffected side of the patients and between the patients‘ injured and subjects‘ legs. Results: Statistical significant deficiencies of the injured leg are restricted to the flexion and extension angles and the vertical force component. The most sensitive parameters of the joint motion are the maximum plantarflexion angle and velocity during jumping as well as the active range of motion which significantly differ from the unaffected and the subjects‘ leg performances. The maximum vertical force is also significantly reduced in the injured leg compared to the unaffected leg. Other parameters do not show significant differences. Conclusion: With the motion analysis of exercises adopted to the ATR is possible to discriminate between injured and unaffected legs as well as between injured and healthy subjects‘ legs. Several quantitative parameters could be identified which describe the changes in the injured legs‘ motion during the test exercises. These exercises cover motions which are relevant for the patients‘ daily life in contrast to artificial isokinetic tests. In addition motion analysis could be extended to assess the motions of the knee and the hip, which can reveal strategies of compensation for the impaired leg

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