Patienten-kontrollierte postoperative Ernährung in der elektiven Kolonchirurgie

Zitzmann, Volker Werner; Kasperk, Reinhard

doi:819

Patienten-kontrollierte postoperative Ernährung in der elektiven Kolonchirurgie

Zitzmann, Volker Werner (Author)

2004

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Volker Werner Zitzmann

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2004

Umfang65 S. : graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2004

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Kasperk, Reinhard (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2004-04-05

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-8190
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/59433/files/Zitzmann_Volker.pdf

Einrichtungen

Medizinische Fakultät (510000-1)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Medizin (frei) ; Kolonchirurgie (frei) ; Postoperative Ernährung (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Es handelte sich um eine prospektive klinische Beobachtungsstudie an 40 konsekutiv ausgewählten Patienten, die sich einem elektiven kolonresezierenden Eingriff unterzogen. Das Ziel der Studie soll ein Vergleich zwischen der traditionell durchgeführten spätenteralen oder konventionell-enteralen-Ernährung (KEE) nach Lösen des postoperativen Ileus und der Patienten-kontrollierten-Ernährung (PKE) mit der Einnahme von klarer Flüssigkeit schon am 1. postoperativen Tag sein. Hierzu wurden die Patienten in zwei Gruppen zu je 20 Patienten eingeteilt. Ergebnisse: Die Patienten der PKE-Gruppe konnten im Durchschnitt 2 Tage früher als die Patienten der spätenteralen Gruppe entlassen werden (13,5 SD 1,7 vs. 15,5 SD 4,06). Dieser Unterschied war statistisch signifikant. Der durchschnittliche Gewichtsverlust während des stationären Aufenthaltes lag in der PKE-Gruppe 1,6% unter dem der spätenteralen Gruppe (3,4% vs 5%). Keine signifikanten Unterschiede konnten wir bei dem Wiedereinsetzen der normalen Darmfunktion feststellen. Der erste Luftabgang konnte in der PKE-Gruppe nach 2,85 SD 0,75 Tagen und in der KEE-Gruppe nach 2,95 SD 1,1 Tagen festgestellt werden. Auch beim Tag des ersten Stuhlgangs gab es keine signifikanten Unterschiede (4,3 SD 1,8 Tage vs. 4,15 SD 1,6 Tage). Übelkeit fand sich in der PKE-Gruppe bei insgesamt 5 Patienten, in der KEE-Gruppe bei 7 Patienten. Erbrechen war in der PKE-Gruppe bei 4 Patienten, in der KEE-Gruppe bei 1 Patienten zu verzeichnen. Signifikante Unterschiede gab es jedoch bei den Elektrolyten. Hyponatriämien zeigten sich in der PKE-Gruppe bei deutlich weniger Patienten als in der KEE-Gruppe (3 Patienten vs. 11 Patienten). Auch beim Kalium waren weniger Hypokaliämien in der PKE-Gruppe zu finden (3 Patienten vs. 5 Patienten). Ähnlich verhielt es sich bei Hypokalzämien (7 Patienten vs. 13 Patienten). Das subjektive Schmerzempfinden war in beiden Gruppen vergleichbar, ohne signifikanten Unterschied. In der PKE-Gruppe waren weniger Patienten mit Fieber (>38,5°C) als in der KEE-Gruppe (1 Patient vs. 3 Patienten). Allgemeine Komplikationen waren in der PKE-Gruppe bei 8 Patienten, in der KEE-Gruppe bei 7 Patienten vorhanden. Schlussfolgerung: Alle Patienten der PKE-Gruppe haben den frühen Kostaufbau nach angegebenem Schema ohne gesteigerte Komplikationsrate, insbesondere kein Fall von Anastomoseninsuffizienz, sehr gut vertragen und konnten dadurch von dem zügigen Kostaufbau und dem damit verbundenen individuellen besseren Wohlbefinden durch die Nahrungszufuhr profitieren. Die Patienten der PKE-Gruppe konnten früher entlassen werden, was auch zu einer Reduktion der Kosten führt. Der frühe postoperative Kostaufbau führt nicht zu einer erhöhten Komplikationsrate und kann daher als sicheres und effektives Verfahren angesehen werden.

This is a prospective clinical observational trial with 40 consecutive patients, undergoing a colonic resection. The goal of this trial was to compare between traditional late-enteral or conventional feeding (CF) after the resolution of postoperative ileus and patient-controlled feeding (PF) including intake of clear liquid starting postoperative day one. For this, the patients were divided into two groups of 20 patients each. Results: The patients of the PF-group could be discharged 2 days earlier on average than the patients of the CF-group (13,5 SD 1,7 vs. 15,5 SD 4,06 days). This difference was statistically significant. The average weight-loss during hospital stay was 1,6% lower in the PF-group than in the CF-group (3,4% vs. 5%). There were no significant differences in the recurrence of bowel activity. The first flatus in the PF- group was after 2,85 SD 0,75 days and in the CF-group after 2,95 SD 1,1 days. There was also no significant difference in the day of the first bowel movement (4,3 SD 1,8 days vs. 4,15 SD 1,6 days). Nausea was found in 5 patients of the PF-group and in 7 patients of the CF-group. 4 Patients of the PF-group and 1 Patient of the CF- group were vomiting. There were significant differences regarding electrolytes. Fewer patients of the PF-group showed hyponatremia than patients of the CF-group (3 patients vs. 11 patients). Also there were fewer hypokalemias in patients of PF-group compared to patients of the CF-group (3 patients vs. 5 patients). There were similar findings on the subject of hypocalcemia (7 patients vs. 13 patients). The degree of pain was similar in both groups, with no significant difference. There were fewer patients with fever (>38,5°C) in the PF-group than in the CF-group (1 patient vs. 3 patients). Overall complications were found in 8 patients of the PF-group and in 7 patients of the CF-group. Conclusions: All patients of the PF-group tolerated early postoperative feeding well without higher rate of complications, particularly no case of anastomotic leakage. The patients profited from early feeding and the well-being associated with it. The Patients of the PF-group could also be discharged earlier, which reduces the costs. Early postoperative feeding does not lead to a higher rate of complications and can be considered as safe and effective.

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