'High-Risk'-Säugling mit Leistenhernie : für welches Anästhesieverfahren sollte man sich entscheiden? ; Vergleich zwischen der Spinalanästhesie und der Intubationsnarkose : eine retrospektive Studie und Literaturübersicht

Genis, Zeynep; Schumpelick, Volker

doi:urn:nbn:de:hbz:82-opus-12470

'High-Risk'-Säugling mit Leistenhernie : für welches Anästhesieverfahren sollte man sich entscheiden? ; Vergleich zwischen der Spinalanästhesie und der Intubationsnarkose : eine retrospektive Studie und Literaturübersicht

Genis, Zeynep (Author)

2005

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Zeynep Genis

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2005

Umfang72 S. : Ill.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2005

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Schumpelick, Volker (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2005-07-04

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-12470
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/60533/files/Genis_Zeynep.pdf

Einrichtungen

Medizinische Fakultät (510000-1)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Medizin (frei) ; Ehemalige Frühgeborene (frei) ; Leistenhernie (frei) ; Spinalanästhesie (frei) ; Intubationsnarkose (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Ehemalige Frühgeborene sind nach chirurgisch-anästhesiologischen Interventionen in ganz besonderem Maße durch Störungen der Atmungsregulation gefährdet. In dieser retrospektiv vergleichenden Studie zwischen der Spinalanästhesie und der Intubationsnarkose bei ehemaligen Frühgeborenen mit Leistenhernie wurden primär sekundäre Parameter wie zum Beispiel Anästhesie- und Operationszeit statistisch untersucht. Es wurden keine Kinder bezüglich der Vorerkrankungen ausgeschlossen. Sowohl elektive als auch notfallmäßig durchgeführte ein- oder beiderseitige Leistenhernienreparationen wurden in die Studie einbezogen. Zwischen Januar 1995 und Dezember 2001 wurden insgesamt 419 Herniotomien bei Risikokindern unter 6 Monaten durchgeführt. 167 der Leistenhernien wurden mit der Spinalanästhesie und die Restlichen 252 mit der Intubationsnarkose (Isofluran 0,4-1,0 Vol.%) operiert. Bei 16 Säuglingen konnte die Spinalanästhesie wegen technischer Schwierigkeiten nicht durchgeführt werden. In der Spinalanästhesiegruppe wurde als Lokalanästhetikum das Bupivacain hyperbar oder isobar mit Adrenalinzusatz 1:200000 in der Dosierung 1,5-5 mg angewendet. Statistisch signifikante Unterschiede ergaben sich bezüglich der Verteilung von Gewicht und Risikokindern mit präoperativen Vorerkrankungen (Respiratory Distress Syndrom, Bronchopulmonale Dysplasie, Langzeitbeatmung, Infektionen, Fehlbildungen, sehr niedriges Geburtsgewicht, postpartale Apnoen) in den beiden Gruppen. Auch im Bezug auf Anästhesie- und Operationszeit zeigte sich in den beiden Verfahren statistisch signifikante Unterschiede (p<0,05). Keinen statistisch signifikanten Wert ergab die Dringlichkeit der Operation (p=0,24). Spinalanästhesie bietet bei „high-risk“-Säuglingen eine sichere und effektive Alternative zur Intubationsnarkose. Unabhängig von der gewählten Technik ist bei Risikokindern postoperatives kardiorespiratorisches Monitoring angezeigt.

Ex-premature infants are subject to a particularly high risk after surgical interventions involving anaesthesia, due to a tendency to experience disturbance of respiratory regulation. This retrospective study was designed to compare primarily the effects of general and spinal anaesthesia on the length of anaesthesia and surgery time in high-risk infants undergoing herniorrhaphy. No exclusions were made for preexisting conditions. Elective unilateral and bilateral inguinal hernia repairs and emergent incarcerated hernias were both considered. Four hundred and nineteen prematurely born infants under 6 months of age underwent herniorrhaphy from January 1995 to December 2001. One hundred and sixty-seven received spinal anaesthesia with hyperbaric or isobaric bupivacaine 0,5% with epinephrine 1:200000 in a dose range of 1,5-5 mg. Attempted lumbar puncture failed in sixteen infants. Two hundred and fifty-two received general anaesthesia with isoflurane (0,4-1,0 Vol.%). There were statistically significant differences in body weight at the operation, preexisting diseases (respiratory distress syndrome, bronchopulmonary dysplasia, mechanical ventilation, systemic infection, congenital malformation, very low birth weight, history of apnoea after birth), duration of surgery and anaesthesia between the two groups (p<0,05). On the contrary there was no statistically significant difference in urgency of herniorrhaphy (elective or emergent incarcerated) between the two groups (p=0,24). Spinal anaesthesia is a safe and effective alternative to general anaesthesia in these high-risk infants. Postoperative respiratory monitoring is recommended following all anaesthetic techniques.

OpenAccess:
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