Histologische Untersuchung von Silikonimplantatkapseln nach Explantation : Korrelation mit klinischen Beschwerden

Spiritus, Katrin; Rath, Werner

doi:HT014875796

Histologische Untersuchung von Silikonimplantatkapseln nach Explantation : Korrelation mit klinischen Beschwerden = Histological Analysis of Silicone Breast Implant Capsules : Correlation with Clinical Complaints

Spiritus, Katrin (Author)

2006

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Katrin Spiritus

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2006

Umfang57 S. : Ill., graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2006

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Rath, Werner (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2006-08-16

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-16041
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/61300/files/Spiritus_Katrin.pdf

Einrichtungen

Medizinische Fakultät (510000-1)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Fibrose (Genormte SW) ; Mamma (Genormte SW) ; Prothese (Genormte SW) ; Entzündung (Genormte SW) ; Implantat (Genormte SW) ; Metaplasie (Genormte SW) ; Verkalkung (Genormte SW) ; Implantation (Genormte SW) ; Mammaamputation (Genormte SW) ; Ablation <Medizin> (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; Baker-Score (frei) ; Silikonimplantat (frei) ; Silikonbleeding (frei) ; Kapselfibrose (frei) ; Oberflächenbeschaffenheit (frei) ; Silicon Implant (frei) ; Silicon Bleeding (frei) ; Capsular Contracture (frei) ; Surface Properties (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Ziel: Ziel dieser Studie war es, lokale morphologische Reaktionsmuster auf Silikonimplantate nach Explantation histologisch zu bewerten und diese mit manifester Beschwerdesymptomatik zum Zeitpunkt des Auftretens einer Kapselfibrose, klassifiziert nach dem etablierten Baker-Score, zu korrelieren. Weitere Daten der Forschung waren die Oberflächenbeschaffenheit der Prothesen (glatt versus texturiert), die Liegedauer der Implantate in situ, das Alter der Patientinnen zum Zeitpunkt der Implantation und die Indikation zur Im- bzw. Explantation.Methoden: Zu diesem Zwecke wurden die bindegewebigen Kapseln 43 explantierter Mammaprothesen (17 glatte- und 26 texturierte Prothesentypen) von insgesamt 43 Patientinnen licht- und polarisationsmikroskopisch analysiert in Bezug auf Kapseldicke, Präsenz von Entzündungszellen, synovialem Umbau der Deckzellschicht und Vorliegen von Kalzifikation oder Silikonbleeding und anschließend mit dem Baker-Score korreliert.Ergebnisse: Nach unseren Untersuchungen nahm das Risiko eine Kapselfibrose zu entwickeln mit steigender Liegedauer des Implantates in situ (p<0,0001) und höherem Alter der Patientinnen zum Zeitpunkt der Implantation (p=0,0181) deutlich zu. Bei ansteigender Kapseldicke wurde eine erhöhte Inzidenz von Baker-Stadien III und IV verzeichnet (p=0,0487). Eine Neigung zu stärkerer Abkapselung wurde nach Augmentation aus rein kosmetischer Indikation beobachtet. Synoviale Metaplasie als Ausdruck der Reparation einer vorausgegangenen Entzündungsreaktion wurde in 23 Fällen (53,5%) festgestellt. Die höchste Inzidenz dieses Phänomens zeigte sich bei texturierten Implantaten mit einer Verweildauer von weniger als 5 Jahren.Schlussfolgerung: Die Länge der Liegedauer hat sich in unserer Arbeit als bedeutsamster prädiktiver Faktor in der Entwicklung einer Kapselfibrose herauskristallisiert. Es ist uns gelungen eine Korrelation zwischen der klinischen Fibrosesymptomatik (Härtegrad der Brust) und der Histologie (Kapseldicke) aufzuzeigen.

Background: This study was undertaken to investigate long-term histological changes in the environment of breast implants and their correlation with clinical complaints at the time of capsular contracture defined by baker-score, with indication for im- and explantation, implant site (submuscular or subglandular), implant duration, and surface properties (smooth or textures implant type).Methods: The collagenous capsules of 43 silicone breast implants from 43 patients (17 smooth and 26 textured implants) were evaluated histologically for capsular thickness, the presence of inflammation, the amount of silicon and calcification in the capsule and the presence of synovial-like metaplasia of the inner surface of the capsule with light microscopy and polarised light. All parameters were correlated with the Baker score.Results: A significantly higher degree of Baker score was found with increasing patient age (p=0,0181), implant duration (p<0,0001) and capsular thickness (p=0,0487). A trend towards greater capsular thickness was documented in patients who had a breast augmentation for cosmetic reasons. Synovial-like metaplasia was seen in 23 capsules (53,5%). The highest incidence was found in textured implants with a duration of implantation of less than 5 years.Conclusions: The implant duration showed to be the most predictive factor for developing a capsular contracture. We managed to show a correlation between the symptomatology of contracture (such as breast firmness) and histological findings (such as capsular thickness).

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