Änderung der Nierenfunktion bei Patienten mit primär maligner Hypertonie und sekundär maligner Nephrosklerose im Vergleich zu Patienten mit Glomerulonephritis

Singh, Catarina Amrit; Sieberth, Heinz-Günter

doi:90

Änderung der Nierenfunktion bei Patienten mit primär maligner Hypertonie und sekundär maligner Nephrosklerose im Vergleich zu Patienten mit Glomerulonephritis

Singh, Catarina Amrit (Author)

2000

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Catarina Amrit Singh

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2000

Umfang108 S. : graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2000

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Sieberth, Heinz-Günter (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2000-11-13

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-900
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/61449/files/Singh_Catarina.pdf

Einrichtungen

Medizinische Fakultät (510000-1)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Medizin (frei) ; maligne Nephrosklerose (frei) ; Glomerulonephritis (frei) ; maligne Hypertonie (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Bereits in den zwanziger Jahren wurde die Hypertonie als wichtiger Risikofaktor für den Verlust der Nierenfunktion erkannt. In dieser retrospektiven Langzeitstudie wurde die Nierenfunktion von Patienten mit primär maligner Hypertonie und daraus resultierender sekundär maligner Nephroskerose mit der von Patienten mit Glomerulonephritis und sekundärem Hypertonus verglichen, mit der Fragestellung, ob beide Patientengruppen eine gleiche Progredienz in der Entwicklung der Nierenfuktion zeigen oder ob die Glomerulonephritis einen zusätzlichen Progressionsfaktor darstellt. Untersucht wurden je 10 Patienten mit Nephrosklerose (Gr. a) und mit Glomerulonephritis (Gr. b) im Durchschnitt 6,5 Jahre (1,5-16,5 Jahre). Die Untersuchungen erfolgten sowohl in der jeweiligen Gruppe als auch als korrespondierende Patientenpaare aus den Gruppen, die in ihrem Alter, Geschlecht und Kreatinin- und Blutdruckanfangswerten übereinstimmten. Die Langzeituntersuchung ergab, daß kein einheitlicher Verlauf der Nierenfunktion für die beiden Gruppen besteht. Die Nierenfunktion verschlechterte sich bei 15 Patienten (Gr. a=6, Gr. b=9). 9 Patienten mußten dialysiert werden. Die übrigen 5 Patienten verbesserten sich (Gr. a=1, Gr. b=1) oder blieben konstant (Gr. a=3, Gr. b=0). Zwischen dem Anfangs- und Endwert von 1/Kreatinin konnte eine positive Korrelation nur für die Gruppe der Glomerulonephritispatienten und für alle Patienten mit verschlechterter Nierenfunktion (p=0,0084) festgestellt werden. Eine signifikante Abhängigkeit zwischen dem Blutdruck und der Progression der Nierenfunktion ergab sich insgesamt nicht. Eine suffiziente antihypertensive Therapie lag lediglich bei 16 der 20 Patienten vor. Die fünf Patienten, deren Nierenfunktion sich verbessert hatte bzw. stabil geblieben war, sind alle suffizient therapiert worden. Alle vier Patienten mit persistierend hypertonen Werten zeigten eine Nierenfunktionsverschlechterung. Neben dem Einfluß der Hypertonie wurde noch die Proteinurie als Progressionsfaktor untersucht. Patienten mit einer geringeren Proteinurie hatten eine bessere Nierenfunktion. Der Vergleich der Patientengruppen mit primärem und sekundärem Hypertonus zeigt, daß die Glomerulonephritis ein zusätzlicher Progressionsfaktor zur Hypertonie auf die Nierenfunktion ist. Die Patienten der Gruppe b entwickelten häufiger und schneller ein terminales Nierenversagen. Es fehlen weitere prospektive Studien mit einer größeren Fallzahl zur Bestätigung dieser Ergebnisse.

Since the 1920’s hypertension has been identified as an important indicator for the possible loss of kidney function. In this retrospective long-term study, the kidney function of patients with malignant hypertension and resulting secondary malignant neprhosklerosis was compared to the kidney function of patients with glomerulonephritis and secondary hypertonicity, focusing on the question of whether both groups of patients show the same prognosis in their kidney function. The study included 10 patients with nephrosklerosis (Group A) and 10 patients with glomerulonephritis (Group B) with an average history of 6.5 years (1.5-16.5 years). The study was performed within the groups, as well as between the groups with patients that had the same gender, age, blood pressure and initial creatinine values. From the long-term study it can be concluded that there is no uniform course of the kidney function in any of the groups. The Kidney function deteriorated in 15 patients (Group A 6, Group B 9). Nine patients had to be dialyzed. The remaining 5 patients had either the same (Group A 3, Group B 0) or improved kidney function (Group A 1, Group B 1). A positive correlation between the initial and end value of 1/creatinin could only be concluded for the glomerulonephritis patients and the patients with deteriorated kidney function(p=0.0084). A significant correlation between blood pressure and kidney function could not be found. A sufficient antihypertensive therapy was only established in 16 patients. All five patients with improved or stable kidney function where sufficiently treated for hypertension. The four patients with persisting hypertension had deteriorating kidney function. Besides the investigation of hypertension, the effect of proteinuria on the progression of the kidney function was investigated. Patients with lower proteinuria had improved kidney function. The comparison of the patient groups with primary and secondary hypertension shows that glomerulonephritis is an additional factor in the prognosis of the kidney function. The patients in group B developed more often and rapid terminal kidney failure. More studies with a larger array of cases are necessary to confirm these results.

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