Standzeitverkürzende Patientencharakteristika und Protheseneigenschaften von aseptisch gelockerten Hüftendoprothesen

Glozbach, Diane Elisabeth Florence; Niethard, Fritz Uwe

doi:763

Standzeitverkürzende Patientencharakteristika und Protheseneigenschaften von aseptisch gelockerten Hüftendoprothesen

Glozbach, Diane Elisabeth Florence (Author)

2004

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Diane Elisabeth Florence Glozbach

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2004

Umfang134 S. : Ill., graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2004

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Niethard, Fritz Uwe (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2004-01-09

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-7636
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/61985/files/Glozbach_Diane.pdf

Einrichtungen

Medizinische Fakultät (510000-1)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Medizin (frei) ; Hüftendoprothesen (frei) ; Standzeit (frei) ; Aseptische Lockerung (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Fragestellung: Welche Protheseneigenschaften und Patientencharakteristika beeinflussen die Standzeit von Hüftimplantaten? Methode: Insgesamt 150 Hüft-TEP-Wechsel bei aseptischer Prothesenlockerung wurden retrospektiv hinsichtlich der bestehenden ossär periprothetischen Knochendefekte (DeLee-Gruen-Zonen Einteilung) analysiert. Dabei wurden die Prothesenform, die Verankerungstechnik, die Materialien der Einzelkomponenten, die Anzahl der Prothesenrevisionen, das Geschlecht und Körpergewicht der Patienten sowie deren Alter als Einflußgrößen betrachtet und getrennt für Schaft und Pfanne ausgewertet. Ergebnisse: Femoral zeigten zementierte Prothesen eine längere Standzeit als zementfreie Implantate. Anatomische Schaftformen hatten längere Standzeiten als gerade Schaftformen. Die fünf näher betrachteten Schafttypen Charnley, Müller Bogenschaft, SP II Lubinus, Müller Geradschaft und ABG unterscheiden sich in der durchschnittlichen Haltbarkeit mit 17,2-13,4 -12,5-10.5 und 5,6 Jahren signifikant. Bei den Pfannen erzielten die zementfreien Pressfit-Pfannen die besten Standzeiten (12 Jahre), gefolgt von den zementierten PE-Pfannen (11 Jahren) und den Schraubringen (10Jahren). Hinsichtlich der Revisionsanzahl zeigten Erstrevisionen eine durchschnittliche Standzeit im Schaftbereich von 12 Jahren, im Pfannenbereich von 11 Jahren; bei Mehrfachrevisionen lag die Standzeit bei 7 bzw. 7,5 Jahren. Der PE-Abrieb wurde beeinflußt durch die Gleitpaarungsmaterialien (Metall-PE < Keramik-PE), die Pfannenposition und die Dauer der Standzeit (< 10 Jahre). Patienten mit einem Implantationsalter von > 50 Jahren zeigten ein deutlich verfrühtes Auftreten einer symtomatischen Lockerung. Zwischen den einzelnen Prothesentypen zeigten sich unterschiedliche "Defektverteilungsmuster" im periprothetischen Knochen. Schlussfolgerung: Im Schaftbereich zeigten zementfreie Implantate eine durchschnittlich geringere Standzeit als zementierte Implantat. Im Pfannenbereich hingegen zeigten zementfreie Pressfit-Pfannen ein besseres Ergebnis als bei zementierter Technik. Dabei bestanden zwischen den einzelnen Prothesentypen signifikante Unterschiede.

Different types of prostheses and individual patient related characteristics were looked at with regard to their influence on the survival time of hip implants. 150 changes of total hip endoprostheses due to aseptic loosening were retrospectively analyzed with regard to existing osseous periprosthetic bone defects (DeLee - Gruen.-.Zone classification). The shape of the prostheses, the fixation techniques, the materials of the individual components, the number of revisions as well as sex, weight and age of the patients were taken into account as influential factors and evaluated separately for stems and cups. Results: With regard to the femoral components cemented prostheses had a longer survival time than the cementless implants. Anatomic stems had a higher survival time than straight stems. Five stem types were closer looked at Charnley - Müller Curved Stem - SP II Lubinus, - Müller Straight Stem and ABG. Their respective survival times differ in this study significantly with 17,2 - 13,4 - 12,5 - 10,5 - and 5,6 years. With regard to the acetabular components cementless Press-Fit Cups yielded the best results with 12 years survival time, followed by cemented PE-Cups (11years) and Screwing Rings (10 years). With regard to revisions primary revisions had an average survival time for the femoral components of 12 years and 11 years for the acetabular component. In the case of higher order revisions the survival time varies between 7 to 7,5 years. The PE-wear was dependent on the wear couple (Metal-PE greater than Ceramic-PE), the cup position and the survival time of the implant (longer than 10 years). Patients with an implantation age of less than 50 years showed a significant occurrence of premature symptomatic loosening. The various types of prostheses showed a different defect distribution pattern in the periprosthetic bone. Conclusions: With regard to the femoral components cementless implants had in average a lower survival time than the cemented ones, whereas in the case of the acetabular components cementless Press-Fit cups yielded better results than cemented ones. The difference between the various types of prostheses were significant.

OpenAccess:
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