Blau/Gelb-Perimetrie bei Patienten mit altersabhängiger Makulopathie

Gottschalk, Kristina Annabelle; Remky, Andreas

doi:26830

Blau/Gelb-Perimetrie bei Patienten mit altersabhängiger Makulopathie

Gottschalk, Kristina Annabelle

2005

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Kristina Annabelle Gottschalk geb. Lichtenberg

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2005

Umfang57 S. : Ill., graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2005

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Remky, Andreas (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2005-03-04

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-12183
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/62155/files/Gottschalk_Kristina.pdf

Einrichtungen

Medizinische Fakultät (510000-1)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Medizin (frei) ; Blau/Gelb-Perimetrie (frei) ; altersabhängige Makulopathie (frei) ; altersbedingte Makuladegeneration (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Blau/Gelb-Perimetrie bei Patienten mit Altersabhängiger Makulopathie Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) gehört zu der häufigsten Ursache für den Verlust des zentralen Visus in den westlichen Industriestaaten. Sie ist eine Erkrankung, die den hinteren Augenpol betrifft. Frühere Untersuchungen mit aufwendigen Untersuchungsmethoden haben einen diagnostischen Wert der Testung des kurzwelligen Zapfensystems bei der Frage des Fortschreitens der Erkrankung gefunden. In dieser Studie wurde das kurzwellige Zapfensystem der Netzhaut mit einem kommerziell erhältlichen Blau auf Gelb-Perimeter bei Patienten mit altersabhängiger Makulopathie (ARM) untersucht und mit vorhandenen ophthalmoskopisch sichtbaren morphologischen Risikofaktoren und den Veränderungen des Partnerauges verglichen. Die morphologischen Fundusveränderungen bei ARM, die möglicherweise ophthalmoskopisch noch nicht sichtbar sind, sind mit Hilfe des Scanning Laser Ophthalmoskope (SLO) quantifizierbar. Frühe Veränderungen lassen sich detailliert darstellen und mit der Frage nach dem Ausmaß digital auswerten. Ziel dabei ist es, ob mit Hilfe semiquantitativer Bestimmung der morphologischen Fundusveränderungen und deren Zusammenhang mit einem Empfinlichkeitsverlust des Blau-Zapfensystem eine Aussage über das funktionelle Risiko getroffen werden kann, an fortschreitenden Komplikationen zu erkranken. In einer prospektiven Querschnittstudie wurden 126 Patienten mit ARM und guter Sehschärfe eingeschlossen. Eine Blau/Gelb-Perimetrie wurde angefertigt. Fundusfotographien wurden durch zwei unabhängige Untersucher nach morphologischen Kriterien, die als Risikoveränderungen bei der AMD gelten, klassifiziert. Darüberhinaus wurde bei 35 Patienten eine Fundusafnahme mit dem SLO aufgenommen und die morphologischen Veränderungen digital ausgewertet. Die mittlere Empfindlichkeit und Standardabweichung aller Patienten zeigten eine Abnahme mit dem Alter. Patienten mit weiche Drusen haben eine signifikant geringere Empfindlichkeit, als solche ohne diese Veränderungen, wohingegen sich keine Änderung der zentralen Sehschärfe beider Gruppen zeigte. Auch Augen, deren Partneraugen an einer Komplikation der AMD erkrankten zeigten eine reduzierte Empfindlichkeit gegenüber Patienten ohne Komplikationen am zweiten Auge. Die semiquantitative digitale Auswertung ergab, dass das zentrale Meßfeld am hinteren Pol die größte Drusenfläche aufwies, gefolgt von dem temporal mittleren Meßfeld. Dabei wies das mittlere Feld eine deutliche Beziehung der sichtbaren Drusenfläche und der Empfindlichkeit des kurzwelligen Zapfensystems auf. Die Abnahme der Empfindlichkeit des kurzwelligen Zapfensystems ist mit einer Progression der AMD assoziiert. Die Blau/Gelb-Perimetrie ist dabei ein kommerziell erhältliches Untersuchungsgerät zur schnellen Testung.

Short wavelength automated perimetry in age related maculopathy Age related maculadegeneration (AMD) is the most common cause for legal blindness in industrial countries. Previous studies reported the predictive value of the short wavelength sensitive (SWS) cone mediated sensitivity for visual outcome in AMD. In this study SWS sensitivity was measured by commercial available blue on yellow perimetry in patients with non-exudative age related maculopathy (ARM) and compared with the presence of morphological risk factors and the status of the fellow eye. Morphological findings which were not seen ophthalmoscopically can be quantified with the scanning laser ophthalmoscope (SLO). Early changes can be visualized and digital quantified. The question to be answered was to see, if a morphological fundus appearences and the SWS cone mediated sensitivity could give a predictive value for functional loss. In a prospective cross sectional study 126 patients with ARM an good visual acuity were tested. Central visual acuity (blue on yellow) were obtained with conventional perimeter. Fundus slides were graded by two independent observers for soft drusen and presence of focal hyperpigmentation. Additional in 35 patients images with the SLO were created and morphological findings were graded digitally. Mean sensitivity and standard deviation of all patients exibited a significant reduction with age. Patients with soft drusen had significantly lower sensitivity than those without, whereas there were no differences in visual acuity. Sensitivity was also reduced in those eyes with fellow eyes has having a sight threatening complication of AMD. Digital evaluation of the images of the SLO show a high involvement of soft drusen in the area centered arount the fovea, followed by the field temporal to this. There was a high relationship of soft drusen an SWS cone mediated sensitivity. SWS sensitivity loss is associated with common risk factors for progression to AMD. Short wavelength automated perimetry is moderately rapid and readily available.

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