Effektivität von positiv inotropen Substanzen am Vorhofsmyokard von Patienten mit chronischem Vorhofflimmern

Dincer, Deniz; Kelm, Malte

doi:urn:nbn:de:hbz:82-opus-19021

Effektivität von positiv inotropen Substanzen am Vorhofsmyokard von Patienten mit chronischem Vorhofflimmern = Effectiveness of positive inotropic agents on the atrial myocardium of patients with chronic atrial fibrillation

Dincer, Deniz (Author)

2007

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Deniz Dincer

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2007

Umfang59 S. : graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2007

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Kelm, Malte (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2007-05-14

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-19021
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/62276/files/Dincer_Deniz.pdf

Einrichtungen

Lehrstuhl für Innere Medizin (mit dem Schwerpunkt Kardiologie und Pneumologie) (531010-2)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Vorhofflimmern (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; Atrial fibrillation (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Hintergrund: Unmittelbar nach der Kardioversion von chronischem Vorhofflimmern(cVHF ) in Sinusrhythmus (SR) ist eine transiente kontraktile Dysfunktion der Vorhöfe vorhanden. Um die Kontraktilität der Vorhöfe zu verbessern, haben wir in unserer Studie die Wirkung positiv inotroper Substanzen am Vorhofsmyokard von Patienten mit cVHF in vitro untersucht. Methoden: Wir haben Muskelfaserbündel einer Exzisionsbiopsie vom rechten Vorhof von Patienten mit cVHF, die einer Mitralklappenoperation unterzogen wurden, mikroskopisch präpariert und die erzeugte Kraft in mN/mm2 unter Standardbedingungen (1 Hz, 37°C) gemessen. Die Wirkungen folgender Medikamente wurden untersucht: Ca2+-Sensitizer (EMD), Na+/K+-ATPase-Inhibitor (DHO), Na+-Kanal-Modulator (BDF), ß-Rezeptoragonist Isoproterenol; und als Vergleichssubstanz wurde Ca2+ hinzugezogen. Schlussfolgerung: 1. Ca2+ hat bei Patienten mit cVHF einen positiv inotropen Effekt, was bedeutet, dass die Kontraktilitätsreserve der Vorhöfe in cVHF nicht vermindert ist. 2. DHO und ISO zeigen bei gleichen Konzentrationen bei cVHF –Patienten keinen Effekt i. Ggs. zu SR-Patienten. 3. Der Ca2+-Sensitizer EMD und der Na+-Kanal-Modulator BDF konnten als die einzigen Substanzen die Kontraktilität der Vorhöfe verbessern. Diese Resultate zeigen, dass Vorhofgewebe von Patienten mit cVHF einer positiv inotropen Stimulation zugänglich sind.

Background: Immediately after cardioversion of atrial fibrillation (AF) to sinus rhythm (SR) the atrial contractility is impaired. And especially the transience of the atrial contractile dysfunction may play a pivotal role in a postfibrillatory positiv inotropic intervention. Hence we analysed the effect of some positive inotropic agents on the atrial myocardium of patients with chronic atrial fibrillation in vitro. Methods: Biopsies of the right human auricle of the human heart were taken from patients undergoing open mitral valve surgery. 47 patients were in stable SR, 43 patients in chronic AF. From these, bundles of muscle fibres were prepared under microscopic control and stimulated with square pulses at standard conditions (1 Hz, 37°C). Force of contractions (mN/ mm2) before and after the agent specific incubation period were used to characterize the positive inotropy in both groups. In particular, the following agents were analyzed: Ca2+ -Sensitizer (EMD), Na+/ Ka+ -ATPase -Inhibitor (DHO), Na+ -Channel-Modulator (BDF), ß-receptor-agonist (Isoproterenol, Iso), and Calcium (Ca2+) as a reference positive inotropic ion. Conclusions: 1) Although the baseline force of contraction is reduced by nearly 75% in patients with chronic atrial fibrillation, Ca2+ could reveal a strong positive inotropic effect in the AF group. Deductively, the contractile reserve of patients with chronic atrial fibrillation is preserved. 2) Both DHO and Iso were not able to increase the force of contraction in patients with chronic atrial fibrillation compared to SR patients. 3) Ca2+ -sensitizer (EMD) and Na+ -channel-modulator (BDF) were able to enhance the force of contraction in both groups significantly implying an important role as future therapeutic alternatives.

OpenAccess:
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