Anorektal-, Blasen und Sexualfunktionsstörungen sowie Lebensqualität bei Frauen nach Rektumresektion im Vergleich zur Kolonresektion bei Karzinom

Decius, Anne Elisabeth; Schumpelick, Volker

doi:999910015127

Anorektal-, Blasen und Sexualfunktionsstörungen sowie Lebensqualität bei Frauen nach Rektumresektion im Vergleich zur Kolonresektion bei Karzinom = Anorectal-, bladder- and sexual dysfunction in woman after transabdominal rectum resection compared to colonic resection for cancer

Decius, Anne Elisabeth

2010

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Anne Elisabeth Decius

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2010

Umfang132 S.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2010

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Schumpelick, Volker (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2010-07-14

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-33225
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/63161/files/3322.pdf

Einrichtungen

Lehrstuhl für Allgemein- und Visceralchirurgie (533500-2)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Mastdarmkrebs (Genormte SW) ; Frau (Genormte SW) ; Sexualstörung (Genormte SW) ; Lebensqualität (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; anorektale Funktionsstörungen (frei) ; urogenitale Funktionsstöurngen (frei) ; Rektumresektion (frei) ; urogenital dysfunction (frei) ; anorectal dysfunction (frei) ; quality of life (frei) ; rectum resection (frei) ; rectal cancer (frei) ; women (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Veränderungen der anorektalen und uro-genitalen Funktionen bei Frauen nach TAR mit TME bei Rektumtumor zu untersuchen. Diese Funktionsstörungen sind beim Mann gut untersucht und werden bei diesen zum großen Teil auf Verletzungen des Plexus hypogastricus inferior zurückgeführt. Wir führten eine retrospektive Studie durch und untersuchten die Funktion der Beckenorgane nach TAR mit TME mittels Fragebögen und analmanometrischen sowie uro-dynamischen Untersuchungen. Wir untersuchten Frauen, die in den Jahren 1997 bis 2003 in der allgemeinchirurgischen Klinik des Universitätsklinikums der RWTH Aachen operiert worden sind. Zum Ausschluss möglicher Funktionsveränderungen aufgrund der Operation, der Tumordiagnose oder Vorerkrankungen (und somit zur Erhöhung der Aussagefähigkeit) verglichen wir Frauen nach TAR mit TME nach Rektumtumor mit solchen, die im gleichen Zeitraum eine Kolon(teil-)resektion bei Karzinom erhalten haben. Aufgrund der notwendigen Präparation im kleinen Becken bei der TME ist das Risiko der Verletzung der Nerven für Kontinenz- und Sexual-funktion in der Rektumchirurgie erhöht. Die Studiengruppe (TAR + TME) bestand aus 15 Frauen. Die Kontrollgruppe (Kolon(teil-)resektion) bestand aus 11 Frauen. Die Ermittlung der Funktion erfolgte durch standardisierte Fragebögen zur Kontinenz- und Sexualfunktion der Frau und analmanometrische sowie urodynamische Messungen. Aufgrund der geringen Antwortzahlen der Frauen der Operationsjahre 1997-1999 führten wir die statistischen Untersuchungen ausschließlich mit den Frauen der Operationsjahre 2000-2003 durch. Auch die Bereitschaft zur Teilnahe an uro-dynamische und analmanometrischen Untersuchungen war so gering, dass keine statistische Untersuchung durchgeführt werden konnte. In der leztgenannten Gruppe (Operationsjahre 2000-2003) zeigte sich eine statistisch signifikant reduzierte anorektale sowie eine signifikant niedrigere sexuelle Erregungsfähigkeit, die Lubrikation war in der Rektumkarzinomgruppe ebenfalls reduziert. Die urologische Funktion zeigte im Vergleich der beiden Gruppen keinen Unterschied. Insgesamt ist die von uns ermittlete Rate an Funktionsstörungen der Frau nach TAR mit TME niedriger als in der Literatur beschrieben.

Following the introduction of total mesorectal excision (TME) of the rectum the incidence of postoperative anorectal-, bladder-, and sexual dysfunction in men seems to be reduced. Very few data exist for women. The aim of this study was to establish the incidence of potential postoperative pelvic dysfunction in women after excision of rectal cancer. These dysfunctions are mainly the result of damage to the autonomic pelvic nerves. Our study was retrospective and evaluated urogenital and anorectal function after transabdominal rectal resection (TAR) with total mesorectal excision (TME) for cancer with standardized questionnaires, urinary function studies and anal manometry. We included women with TME or colonic resection who underwent surgery between 2000 and 2003 at the University Hospital Aachen. The TME group represented the study group. The colonic group served as a control. Exclusion criteria were perineal rectal excision, tumor stage T4, metastatic disease, age over 70 years at time of the survey, local recurrence, anastomotic insufficiency, radiotherypy, presence of colostomy, immobility, neural disease affecting pelvic function. The study group (TAR with TME) included 15 women, the control group (colonic resection) 11 women. The standardized and validated King’s Health questionnaire, Wexner continence score, Female Sexual Function Index (FSFI) and a general questionnaire were sent to all patients. Unfortunately, only five women underwent urinary function studies and four underwent anal manometry. We regard this number as non-representative and therefore we just describe these findings without statistical analysis. We found a statistically significant reduction of anorectal function. Sexual function was only significantly reduced in the categories arousal and lubrication for the rectal group. Conclusion: After rectal excision women showed significant impairment of their anorectal function. Urinary and sexual function were normal. This is in contrast to the incidence of dysfunction in men which is reported in up to 60%. In view of the fact that most patients are elderly and lost interest in sex one has to interpret sexual data with caution. Nevertheless urinary function certainly showed no impairment. Altogether women seem to have less functional problems compared to men.

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