Atemwegsmanagement am Simulator durch Laien : eine Simulationsstudie zu supraglottischen Atemwegshilfen

Koptagel, Hüseyin; Rossaint, Rolf

doi:3508

Atemwegsmanagement am Simulator durch Laien : eine Simulationsstudie zu supraglottischen Atemwegshilfen = Airwaymanagement by laypersons in a manikin : a simulation study about supraglottic airway devices

Koptagel, Hüseyin

2010 & 2011

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Hüseyin Koptagel

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2010

Umfang83 S. : Ill., graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2010

Prüfungsjahr: 2010. - Publikationsjahr: 2011

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Rossaint, Rolf (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2010-12-20

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-35083
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/63984/files/3508.pdf

Einrichtungen

Lehrstuhl für Anästhesiologie (533000-2)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Wiederbelebung (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; Airwaymanagement (frei) ; BLS (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
m Falle einer kardiopulmonalen Reanimation können Menschen außerhalb von medizinischen Fachkreisen zur Atemwegssicherung lediglich auf ihre Kenntnisse der Mund-zu-Mund- bzw. Mund-zu-Nase-Beatmung zurückgreifen, welche sie in Basic-Life-Support-Kursen trainiert hatten. Hilfsmittel stehen ihnen bisher nicht zur Verfügung. Im Rahmen dieser prospektiven Untersuchung wurden 141 Laien fernab des medizinischen Mikrokosmos nach einer kurzen Schulung instruiert, vier verschiedene supraglottische Atemwegshilfen an einem Simulationsmodell zu testen, indem sie die entsprechende Maske selbständig einsetzen und mittels eines Ambubeutels ein möglichst suffizientes Atemvolumen insufflierten. Die benötigte Zeit und die Zahl der Versuchsansätze bis zur ersten suffizienten Beatmung, sowie das erreichte Atemvolumen und die Reihenfolge der Devicenutzung wurden ermittelt. Schließlich wurde der persönliche Favorit unter den Atemhilfen, die Motivation für die soeben erprobte Methode des Atemwegsmanagements und weitere Punkte zum Thema kardiopulmonale Reanimation erfragt. Die getesteten Devices waren eine Larynxmaske, eine Cobra, eine LMA Fastrach und ein Larynxtubus. Ein wesentliches Ergebnis war, dass jeder Studienteilnehmer – die meisten bereits beim ersten Versuchsansatz – nach einer dreiminütigen Einführung in der Lage war, eine erfolgreiche Insertion mit einer suffizienten Beatmung in der Folge zu erreichen. Die statistische Analyse der Messdaten zeigte die eindeutige Überlegenheit der LMA Fastrach gegenüber den anderen drei Masken; auch in der Bewertung der Studienteilnehmer am Ende der Simulation schnitt dieses Device am besten ab. Ferner gaben 90% der Probanden an, diese Methode des Airwaymanagements zu befürworten; 86% könnten, nach eigenen Angaben, dadurch ihre eigene Hemmschwelle im Vergleich zur Mund-Mund-zu-Beatmung reduzieren und so im Falle einer Notfallsituation eher eingreifen. 67% aller Befragten fühlten sich bereits nach dieser kurzen Studienteilnahme zur Atemwegssicherung durch Ambubeutel und Atemhilfe fähig. Diese Ergebnisse zeigen die Notwendigkeit einer Reformation des Basic Life Supports: Eine standardmässige Integration von supraglottischen Atemhilfen, insbesondere der LMA Fastrach, in Erste-Hilfe-Kurse für Laien, stellt einen wissenschaftlichen und Erfolg versprechenden Fortschritt in der präklinischen Notfallmedizin dar. Hiermit kann die Motivation und Effektivität von Rettungsmassnahmen seitens Laien deutlich gebessert werden.

In the event of cardiopulmonary resuscitation nonprofessionals can only use mouth-to-mouth- or mouth-to-nose-ventilation for airwaymanagement, which they have learnt in Basic Life Support courses. Airway Devices are not yet available for them. In this prospective study 141 laypersons without any medical experience were instructed to use four different supraglottic airway devices in a simulation model after a short training session. They performed an insertion and ventilation with each device to achieve a sufficient tidal volume. The time required, the number of experimental approaches until the first sufficient ventilation, the achieved tidal volume and the order of device using were identified. Finally, the study participants were asked about their personal favorite device, their opinion concerning the just-tested method of airwaymanagement and other similar issues of cardiopulmonary resuscitation. The devices tested were a Laryngeal Mask Airway, a Cobra PLA, a LMA Fastrach and a Laryngeal Tube. A key finding was, that each study participant was able to perform a succesfull insertion and a sufficient ventilation after a short three-minute introduction – most of them even on the first attempt. Statistical analysis of the data and the personal opinion of study participants after the simulation showed the clear superiority of the LMA Fastrach. Furthermore, 90 percent of the laypersons participated explained to support this method of airwaymanagement, 86 percent affirmed to reduce their own inhibitions as compared to mouth-to-mouth-ventilationin the case of emergency. 67 percent felt to be able of this method only after this short trainig. These results show the necessity of a reform of Basic Life Support: A standardized integration of supraglottic airway devices into Basic Life Support – in particular the LMA Fastrach – constitutes a scientific and favorable progress in pre-clinical emergency medicine. This can improve the motivation and effectiveness of resuscitation by laypersons noticeably.

Fulltext:
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