Der Einfluss von therapiebegleitenden Nebenwirkungen und epidemiologischen Faktoren einschließlich des Versicherungsstatus auf die Lebensqualität von Patienten mit lokal begrenztem Prostatakarzinom 36 Monate nach Beginn der Therapie : eine prospektive Studie

Klementz, Thomas Martin; Kirschner-Hermanns, Ruth

doi:999910269981

Der Einfluss von therapiebegleitenden Nebenwirkungen und epidemiologischen Faktoren einschließlich des Versicherungsstatus auf die Lebensqualität von Patienten mit lokal begrenztem Prostatakarzinom 36 Monate nach Beginn der Therapie : eine prospektive Studie = The influence of therapeutic side effects and epidemiologic factors including status of health insurance on health related quality of life in patients with localized prostate cancer 36 months after therapy : a prospective survey

Klementz, Thomas Martin (Author)

2012

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Thomas Martin Klementz

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2012

UmfangIV, 95 S.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2012

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Kirschner-Hermanns, Ruth (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2012-06-18

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-41914
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/64124/files/4191.pdf

Einrichtungen

Lehrstuhl für Urologie (533700-2)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Prostatakrebs (Genormte SW) ; Lebensqualität (Genormte SW) ; Epidemiologie (Genormte SW) ; Inkontinenz (Genormte SW) ; Sexualität (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; Drangsymptomatik (frei) ; prostate cancer (frei) ; quality of life (frei) ; epidemiology (frei) ; incontinence (frei) ; urgency (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Die Arbeit untersucht prospektiv den statistischen Einfluss verschiedener epidemiologischer Faktoren und therapiebegleitender Nebenwirkungen auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität (Health Related Quality of Life) von Patienten mit lokal begrenztem Prostatakarzinom, die entweder operativ oder strahlentherapeutisch in der urologischen Klinik des Universitätsklinikums der RWTH Aachen behandelt wurden. Es wurden Daten von Patienten erhoben bei denen zwischen dem 01.01.1999 und dem 31.12.2006 ein Prostatakarzinom im Stadium cT1-cT3 N0 M0 in der urologischen Klinik des Universitätsklinikums der RWTH Aachen diagnostiziert wurde. Grundlage für die statistische Untersuchung waren die Daten des Aachener Prostatakarzinom Registers (APCAR), die auf vom Patienten selbstständig ausgefüllten Fragebögen basieren. Die Fragebögen enthalten Fragen zur Epidemiologie, sowie den QLQ-C30 zur Erfassung der HRQoL, den ICSmale Questionnaire zur Erfassung von Symptomen der Harninkontinenz sowie den Kelly-Score zur Stuhlinkontinenz und weitere Fragen zur Sexualität und Partnerschaft. Messzeitpunkte waren prätherapeutisch und nach 36 Monaten. Komplette prä- und posttherapeutische Datensätze lagen von 496 Patienten vor. Nach Ausschluss von Patienten, die die Therapiekriterien nicht erfüllten und Patienten mit möglichem Tumorrezidiv, nach aktueller Definition der EAU, wurden Daten von 326 Patienten statistisch untersucht. In einer Auswertung von epidemiologischen Daten, die von der gleichen Arbeitsgruppe erarbeitet wurde, ist bereits der fehlende Einfluss des Versicherungsstatus auf die Wahl der Therapiemethode an der urologischen Klinik der RWTH Aachen beschrieben und publiziert worden. Nach der Auswertung in der hier vorliegenden Arbeit ist auch die posttherapeutische Lebensqualität 36 Monate nach Therapiebeginn nicht vom Versicherungsstatus der Patienten beeinflusst. Das Ergebnis der hier durchgeführten multivariaten Analyse beschreibt einen signifikanten Einfluss von posttherapeutisch nachlassender sexueller Aktivität und Drangsymptomatik ohne tatsächlichen Urinverlust auf die subjektiv empfundene posttherapeutische gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) 36 Monate nach Beginn der Therapie. Der negative Einfluss von posttherapeutisch eingeschränkter Sexualität auf die Lebensqualität der Patienten ist bekannt und umfassend untersucht. Während die Erhaltung der sexuellen Funktion, insbesondere bei der Weiterentwicklung von nervschonenden Operationsmethoden viel Beachtung erhält, werden Drangsymptome sowohl im klinischen Alltag als auch in der aktuellen Literatur häufig vernachlässigt. Da eine Beeinflussung der sexuellen Funktion und eine Drangsymptomatik in unterschiedlichem Ausmaß mit den aktuell zur Verfügung stehenden Therapieoptionen assoziiert sind, unterstreicht diese Studie die Notwendigkeit der umfassenden prätherapeutischen Aufklärung des Patienten und des Partners über potentielle therapiebegleitende Nebenwirkungen.

The aim of this survey is to measure the statistic influence of different epidemiological factors including status of health insurance and therapeutic side effects on the Health Related Quality of Life (HRQoL) on patients with localized prostate cancer received either prostatectomy or one form of brachytherapy in the urological clinic of the university clinic of Aachen. Data of patients with a recently diagnosed prostate cancer in the TNM-stadium cT1-cT3 N0 M0 were collected between 1999 and end of 2006. All patients received a self-administered 12-page questionnaire including a HRQoL questionnaire (EORTC QLQ C-30 with the prostate cancer module), questions regarding sexuality and the ICSmale questionnaire for urinary symptoms prior to therapy and 36 months after. Completely filled pre- and post-therapeutic questionnaires of 496 patients could be collected. Patients with a recurrence according to the guidelines of the EAU were excluded from this study. Ultimately a total of 326 data sets were further analyzed. All data are included in a special data base (Aachener Prostatakarzinom Register - APCAR). In a prior study of the same working group the status of health insurance, albeit different between treatment groups could not be defined as an independent variable associated with the treatment method in the urological clinic of the university clinic of Aachen. In addition we find no influence on post therapeutic HRQoL of status of health insurance in this study. In a multivariate analysis we find "sexual functioning" and urgency without leakage as independent significant variables influencing post therapeutic HRQoL. The negative influence of sexual dysfunction on HRQoL is well known and broadly reviewed. Whereas nervesparing techniques have been enhanced urgency without leakage is often clinically neglected and underestimated in literature. Sexual dysfunction and urgency without leakage are therapy associated side effects of the currently available therapy methods and negatively influence post-therapeutic HRQoL. These findings show the importance of a precise informing of patients and their partners of possible therapy associated side effects prior to treatment of localized prostate cancer.

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