Vergleich zweier MRT-Kontrastmittel mit unterschiedlicher T1-Relaxivität zur Gefäßdarstellung bei Patienten mit abdominellen Aortenaneurysmen

Dömer, Henning; Krombach, Gabriele

doi:29567

Vergleich zweier MRT-Kontrastmittel mit unterschiedlicher T1-Relaxivität zur Gefäßdarstellung bei Patienten mit abdominellen Aortenaneurysmen = Comparison of two MRI contrast agents with different T1 relaxivity for vascular imaging in patients with abdominal aortic aneurysms

Dömer, Henning (Author)

2009

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Henning Dömer

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2009

Umfang121 S. : Ill., graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2009

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Krombach, Gabriele (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2009-08-21

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-29351
URL: http://publications.rwth-aachen.de/record/51414/files/Doemer_Henning.pdf

Einrichtungen

Lehrstuhl für Diagnostische und Interventionelle Radiologie (532010-2)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Kontrastmittel (Genormte SW) ; Aortenaneurysma (Genormte SW) ; Magnetische Kernresonanz (Genormte SW) ; NMR-Tomographie (Genormte SW) ; Gadolinium (Genormte SW) ; Spin-Gitter-Relaxation (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; contrast agent (frei) ; aortic aneurysm (frei) ; NMR (frei) ; gadolinium (frei) ; spin-lattice relaxation time (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Ziel dieser dreigliedrigen Arbeit ist der Vergleich verschiedener paramagnetischer Kontrastmittel in der Untersuchung des infrarenalen arteriellen Gefäßbaums in der Magnetresonanztomographie (MRT) mit 1,5 T bei einem Patientenkollektiv mit infrarenalen Aortenaneurysmen. Die beiden verwendeten auf Gadolinium basierenden Kontrastmittel sind Gadopentat-Dimeglumin oder Gd-DTPA (Magnevist®, Schering, Deutschland) und Gadobenat-Dimeglumin oder Gd-BOPTA (MultiHance®, Bracco, Italien). Diese unterscheiden sich durch die ihre Wirkung auf die T1-Relaxation des Blutes. Hierbei zeigt Gadobenat-Dimeglumin eine deutlich höhere Relaxivität R im humanen Plasma bei 39°C und 20Mhz von R1 = 9,7mM-1s-1 im Gegensatz zu R1 = 4,9mM-1s-1 bei Gadopentat-Dimeglumin. Die für die Untersuchungen mit den einzelnen Kontrastmittel erhobenen Befunde wurden mit den aktuellen Standardverfahren in der Angiographie, der digitalen Subtraktionsangiographie (DSA) und der Computertomographie (CT) verglichen. Die Untersuchungen wurden von 3 Radiologen befundet und anschließend hinsichtlich der Qualität der Darstellung und der Gültigkeit der erhobenen Befunde verglichen. In einem insgesamt 54 Patienten umfassenden Kollektiv zeigt diese Arbeit im interindividuellen Vergleich deutliche Vorteile hinsichtlich der Bildqualität bei Verwendung des Kontrastmittels mit höherer T1-Relaxivität. Unter dessen Verwendung zeigen sich gleichwertige Ergebnisse in der Qualität der Bilder im Vergleich zur DSA fast im gesamten infrarenalen arteriellen Gefäßsystem. Die Bildqualität der magnetresonanztomographischen Darstellungen ist unter Verwendung von Gd-BOPTA in fast allen untersuchten Gefäßen denen unter Verwendung von Gd-DTPA überlegen. Die Übereinstimmung der Befunde zwischen MRT und DSA als Referenzmethode zeigt eine höhere Gültigkeit bei der Verwendung von Gd-BOPTA. Entgegen der Erwartungen lässt sich in der vorliegenden Arbeit keine Verbesserung der objektiv messbaren Parameter der Bildqualität durch Anwendung von MRT-Kontrastmitteln gegenüber nativen MRT-Darstellungen aufzeigen. In der Planung der Therapie infrarenaler Bauchaortenaneurysmen spielt die Bildgebung eine entscheidende Rolle. Zur Zeit ist die Computertomographie die Methode der Wahl. In dieser Arbeit werden intraindividuell Bewertungen und Messungen mittels Kontrastmittel angehobener MRT und CT verglichen. Hierbei ist die Qualität der Darstellung in der MRT der CT ebenbürtig. Alle untersuchten und zur Behandlung notwendigen Befunde lassen sich mit der MRT zutreffend erheben. Zusammenfassend zeigt die vorliegende Arbeit eine Verbesserung der Qualität der Darstellungen und Zunahme der Befundvalidität für die MRT verglichen mit den bisherigen Standarddiagnostika DSA und CT unter Verwendung von Kontrastmitteln höherer Relaxivität auf.

The aim of this tripartite work is the comparison of different paramagnetic contrast agents in the examination of the infrarenal arterial vascular tree in magnetic resonance imaging (MRI) at 1.5 T in a group of patients with infrarenal aortic aneurysms. The two gadolinium-based contrast agents used are Gadopentat dimeglumine or Gd-DTPA (Magnevist®, Schering, Germany) and Gadobenate dimeglumine or Gd-BOPTA (MultiHance®, Bracco, Italy). They differ through their effect on the T1-relaxation of blood. Gadobenate dimeglumine shows a significantly higher relaxivity R in human plasma at 39°C and 20Mhz of R1 = 9.7mM-1s-1, in contrast to R1 = 4.9mM-1s-1 for Gadopentat dimeglumine. The findings of the examinations with the different contrast agents were compared with the current standard procedures in angiography, digital subtraction angiography (DSA) and computed tomography (CT). The findings have been diagnosed by 3 radiologists and have been compared regarding the quality of imaging and the validity of findings. In a total 54-patient group this work demonstrates significant advantages in terms of image quality when using the contrast agent of higher T1-relaxivity by inter-individual comparison. Among its use equivalent results in the quality of images compared to DSA for almost the entire infrarenal arterial vascular system are shown. The quality of images for magnetic resonance imaging using Gd-BOPTA is superior to those using Gd-DTPA in almost all examined vessels. The correspondence of findings for MRI and DSA as the reference method shows a higher validity by using Gd-BOPTA. Contrary to expectations no improvement in objectively measurable parameters of image quality using contrast agents in MRI compared to native MRI images can be pointed out in the present study. In planning the treatment of infrarenal abdominal aortic aneurysms imaging plays a crucial role. Currently computed tomography is the method of choice. In this work findings and measurements using contrast-enhanced MRI and CT were compared intraindividual. The quality of images is on a par for MRI and CT. All examined findings necessary for treatment can be shown correctly in MRI. In summary the present work shows an improved imaging quality and increased validity of findings in MRI compared with the current standard diagnostics DSA and CT by using contrast agents of higher T1 relaxivity.

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