Thrombelastographische Blutgerinnungsuntersuchungen gesunder Schweine unter Xenonmono- bzw. einer Kombinationsnarkose aus Xenon und den volatilen Inhalationsanästhetika Isofluran, Sevofluran, Halothan und Enfluran

Schorn, Britta Jeanette; Rossaint, Rolf

doi:26884

Thrombelastographische Blutgerinnungsuntersuchungen gesunder Schweine unter Xenonmono- bzw. einer Kombinationsnarkose aus Xenon und den volatilen Inhalationsanästhetika Isofluran, Sevofluran, Halothan und Enfluran

Schorn, Britta Jeanette (Author)

2005

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Britta Jeanette Schorn geb. Bongers

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2005

Umfang75 S. : graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2005

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Rossaint, Rolf (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2005-09-14

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-12640
URL: http://publications.rwth-aachen.de/record/62182/files/Schorn_Britta.pdf

Einrichtungen

Medizinische Fakultät (510000-1)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Medizin (frei) ; Inhalationsanästhetika (frei) ; Xenon (frei) ; Blutgerinnung (frei) ; Thrombelastographie (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Hintergrund: Vor der Einführung neuer Anästhetika in den klinischen Alltag müssen mögliche Nebenwirkungen untersucht werden. Diese Studie wurde durchgeführt, um herauszufinden, ob eine Xenonmononarkose bzw. eine Kombinationsnarkose aus Xenon und den volatilen Inhalationsanästhetika Isofluran, Sevofluran, Halothan und Enfluran die Blutgerinnung beeinflussen.Methodik: Für die durchgeführten Versuche wurden 40 gesunde Schweine verwendet. Mit jedem der vier Inhalationsanästhetika wurden jeweils zehn Schweine narkotisiert. Um dosisabhängige Veränderungen zu evaluieren, wurde jeweils die Konzentration des Inhalationsanästhetikums (Isofluran, Sevofluran, Halothan, Enfluran) erhöht, während die Konzentration von Xenon erniedrigt wurde. Während der Narkose wurden die Standardgerinnungsuntersuchungen (aPTT, Quick, Fibrinogenkonzentration, Thrombozytenzahl) und thrombelastographische Messungen durchgeführt. Die Thrombelastographie hat sich in der gerinnungsdiagnostik als sehr nützlich erwiesen. Die Thrombelastographie erfasst den gesamten Gerinnungsvorgang bis hin zur Lyse.Ergebnisse: In dieser Studie konnte für Xenon als Monoanästhetikum kein Einfluss auf die Blutgerinnung nachgewiesen werden. In Kombination mit Isofluran kam es zu einer signifikanten Verlängerung der aPTT und zu einem signifikanten Abfall der Fibrinogenkonzentration. Unter Sevofluran kam es auch zu einem signifikanten Abfall der Fibringenkonzentration, wohingegen es unter Halothan auch zu einer Verlängerung der aPTT kam. Für Enfluran konnte kein Einfluss auf die untersuchten Gerinnungsparameter festgestellt werden. Obwohl alle hier genannten Veränderungen statistisch signifikant waren, blieben alle Ergebnisse in den für das Schwein bekannten Normbereichen.Schlussfolgerung: Während einer Operation können eine Reihe von Faktoren die Gerinnung und die Plättchenfunktion beeinträchtigen. Dazu gehören unter anderem die Anästhesiemethode, die verwendeten Medikamente, der durch die Operation bedingte Stress, sowie auch eine eingeschränkte Nieren- und Leberfunktion. Aus diesem Grund haben die untersuchten Schweine dieser Studie nur eine Narkose bekommen, um die verschiedenen Einflussfaktoren auf ein Minimum zu reduzieren. In dieser Studie konnte weder für Xenon als Monoanästhetikum noch für die Kombinationsnarkosen ein klinisch relevanter Einfluss auf die Blutgerinnung bei gesunden Schweinen nachgewiesen werden.

Background: Before introducing new anaesthetics into clinical practice possible side effects have to be studied. This study was performed to clarify whether xenon anaesthesia or xenon in combinations with other volatile anaesthetics, such as isoflurane, sevflurane, halothane or enflurane alter blood coagulation.Methods: The study was performed with 40 healthy pigs. They first underwent xenon monoanaesthesia (65 Vol%) and were then randomly assigned to combinations of xenon and isoflurane, xenon and sevoflurane, xenon and halothane or xenon and enflurane at varying concentrations. During anaesthesia routine coagulation tests (activated thromboplastin time, prothrombin time, fibrinogen concentrations, platelet count) and thrombelastographic measurements were made. Thrombelastography has proven to be a useful monitor of the coagulation process from initiation of clotting to the final stages of clot lysis or retraction.Results: Xenon monoanaesthesia did not significantly alter any coagulation parameters. When isoflurane was introduced the aPTT showed a significant increase while fibrinogen concentratins decreased. The introduction of sevoflurane also led to a decrease in fibrinogen concentration. When halothane was introduced it also showed an increase in aPTT, whereas the introduction of enflurane led to no significant alterations in the coagulation parameters. Although the described changes were statistically significant, none of the parameters exceeded the limits of normal values.Conclusion: During surgery platelets and coagulation may be affected by a variety of factors, including anaesthesia, other medications, surgical stress and renal or hepatic dysfunction. Therefore the pigs were only anaesthetised to minimise possible side effects. In this study, xenon monoanaesthesia and combinations of xenon with isoflurane, sevoflurane, halothane and enflurane did not lead to pathologic alterations in the measured coagulation parameters.

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