Patient-centered healthcare: focusing on citizen participation and process optimisation

Steinfeld, Eva Marie; Benstöm, Carina; Goetzenich, Andreas

doi:44993

Patient-centered healthcare: focusing on citizen participation and process optimisation = Patient:innenzentrierte Gesundheitsversorgung: Bürger:innenpartizipation und Prozessoptimierung im Fokus

Steinfeld, Eva Marie^RWTH*

2025 & 2026

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Eva Marie Steinfeld, M. Sc.

ImpressumAachen : RWTH Aachen University 2025

Umfang1 Online-Ressource : Illustrationen

Dissertation, Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen, 2025, Kumulative Dissertation

Veröffentlicht auf dem Publikationsserver der RWTH Aachen University 2026

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Benstöm, Carina (Thesis advisor)^RWTH* ; Goetzenich, Andreas (Thesis advisor)^RWTH*

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2025-12-17

Online
DOI: 10.18154/RWTH-2026-00601
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/1025213/files/1025213.pdf

Einrichtungen

Klinik und Lehrstuhl für Anästhesiologie - Operative Intensivmedizin und Intermediate Care (533000-3 ; 938310)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Patientenzentrierung (frei) ; Prozessoptimierung (frei) ; bürgerzentrierte Versorgung (frei) ; citizen participation (frei) ; patient-centered care (frei) ; process optimisation (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Obwohl die Bedürfnisse der Patient:innen als zentrales Leitbild moderner Gesundheitsversorgung gelten, zeigt sich in der Praxis häufig eine Diskrepanz zwischen diesem Anspruch und der tatsächlichen Umsetzung. Damit patient:innenzentrierte Versorgung mehr ist als ein normatives Ideal, bedarf es konkreter struktureller und konzeptioneller Voraussetzungen: Zum einen muss die Rolle der Bürger:innen - als informierte, aktiv Mitgestaltende des Gesundheitssystems - klar definiert und gestärkt werden. Zum anderen sind verlässliche, standardisierte Prozesse in der Versorgungspraxis notwendig, um Qualität, Sicherheit und Kontinuität der Behandlung sicherzustellen. Diese Dissertation beleuchtet diese beiden Aspekte anhand zweier Studien. Die erste Studie geht auf qualitativer Weise der Frage nach, was Akteur:innen aus Politik, Selbstverwaltung und Gesundheitswesen unter einer “bürgerzentrierten Gesundheitsversorgung” verstehen. Dabei wurde untersucht, welche Rolle den Bürger:innen im Gesundheitssystem zugeschrieben wird und welche Herausforderungen bei der Umsetzung bestehen. Im Rahmen von leitfadengestützten Interviews kristallisierten sich zwei Sichtweisen heraus: Während einige in der Zentrierung auf die Bürger:innen den wohnortnahen, niederschwelligen Zugang zu medizinischen Leistungen sahen, sahen die anderen darin eine aktive Beteiligung der Bürger:innen, etwa in Form von Mitgestaltung und Selbstmanagement. Trotz dieser unterschiedlichen Schwerpunkte herrschte Einigkeit darüber, dass es bedeutende Barrieren gibt: Besonders genannt wurden mangelnde Gesundheitskompetenz - also fehlendes Wissen und Verständnis im Umgang mit Gesundheit - sowie soziale Ungleichheiten, die den Zugang und die Mitwirkung am Gesundheitssystem erschweren. Die Ergebnisse zeigen, dass es noch an einer klaren und einheitlichen Definition von „bürgerzentrierter Gesundheitsversorgung“ fehlt. Zudem sind gezielte politische und praktische Maßnahmen notwendig, um die Partizipation der Bürger:innen im Gesundheitssystem zu fördern und damit die Versorgung patientenorientierter zu gestalten. Die zweite Studie widmet sich der Thematik der Prozessoptimierung, konkret dem Einsatz von Übergabeprotokollen in der Akutversorgung und welchen Beitrag diese zur Behandlungsqualität und Patient:innensicherheit leisten können. Im Rahmen einer systematischen Übersichtsarbeit wurden Studien ausgewertet, die sich mit dem Einsatz solcher Tools in der Versorgung von Patient:innen mit Polytrauma befassen. Die Analyse identifizierte zwei grundlegende Ansätze: individuell angepasste Übergabetools und standardisierte Protokolle. Beide wurden mit positiven Effekten in Verbindung gebracht - etwa einer besseren Informationsweitergabe, klarerer Kommunikation im Behandlungsteam, geringerer Fehleranfälligkeit und höherer Zufriedenheit des Fachpersonals. Gleichzeitig wurde jedoch deutlich, dass die Studienlage zu dieser Thematik methodisch sehr heterogen ist und ein systematischer Vergleich erschwert wird. Die Ergebnisse zeigen jedoch klar das Potenzial strukturierter Übergaben für eine verlässliche, patientenorientierte Versorgung und unterstreichen den Bedarf an weiterführender Forschung zur Wirksamkeit und Implementierung solcher Instrumente. Die Ergebnisse verdeutlichen, dass eine patient:innenzentrierte Versorgung mehr ist als ein normatives Leitbild - sie erfordert konkret umsetzbare strukturelle und partizipative Maßnahmen. Die Arbeit liefert Impulse für die wissenschaftliche Weiterentwicklung entsprechender Konzepte und bietet praxisnahe Anknüpfungspunkte für Entscheidungsträger:innen im Gesundheitswesen.

Although the needs of patients are considered the central guiding principle of modern healthcare, in practice there is often a discrepancy between this claim and its actual implementation. For patient-centered care to be more than a normative ideal, concrete structural and conceptual prerequisites are required: On the one hand, the role of citizens - as informed, active co-creators of the healthcare system - must be clearly defined and strengthened. Secondly, reliable, standardized processes in healthcare practice are necessary to ensure quality, safety and continuity of treatment. This dissertation explores these two aspects on the basis of two studies. The first study investigates in a qualitative manner what actors from politics, self-administration and the healthcare system understand by “citizen-centered healthcare”. It examines the role ascribed to citizens in the healthcare system and the challenges faced in its implementation. Two perspectives emerged from the guided interviews: While some saw centering on citizens as providing low-threshold access to medical services close to home, others saw it as an active participation of citizens, for example in the form of co-design and self-management. Despite these different priorities, there was a consensus that there are significant barriers: A lack of health literacy - i.e. a lack of knowledge and understanding in dealing with health - and social inequalities that make it difficult to access and participate in the healthcare system were mentioned in particular. The results show that there is still a lack of a clear and uniform definition of “citizen-centered healthcare”. In addition, targeted political and practical measures are needed to promote the participation of citizens in the healthcare system and thus make care more patient-oriented. The second study is dedicated to the topic of process optimisation, specifically the use of handover protocols in acute care and the contribution they can make to treatment quality and patient safety. As part of a systematic review, studies dealing with the use of such tools in the care of patients with polytrauma were evaluated. The analysis identified two basic approaches: individually adapted handover tools and standardized protocols. Both were associated with positive effects - such as better information transfer, clearer communication within the treatment team, less susceptibility to errors and higher satisfaction among specialist staff. At the same time, however, it became clear that the study situation on this topic is methodologically very heterogeneous, making a systematic comparison difficult. However, the results clearly show the potential of structured handovers for reliable, patient-oriented care and underline the need for further research into the effectiveness and implementation of such instruments. The results make it clear that patient-centered care is more than just a normative guiding principle - it requires structural and participatory measures that can be implemented in practice. The work provides impulses for the further scientific development of corresponding concepts and offers practical starting points for decision-makers in the healthcare sector.

OpenAccess:
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