Auswertung von Miktionssymptomen bei Prostatakarzinompatienten drei Jahre nach Therapie mit verschiedenen Behandlungsmethoden : eine prospektive Studie

Thiel, Michael Matthias; Kirschner-Hermanns, Ruth

doi:HT016012777

Auswertung von Miktionssymptomen bei Prostatakarzinompatienten drei Jahre nach Therapie mit verschiedenen Behandlungsmethoden : eine prospektive Studie = Prospective evaluation of micturition symptoms three years after different treatment modalities for localised prostate cancer

Thiel, Michael Matthias (Author)

2009

Verantwortlichkeitsangabevorgelegt von Michael Matthias Thiel

ImpressumAachen : Publikationsserver der RWTH Aachen University 2009

Umfang110 S. : Ill., graph. Darst.

Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2009

Genehmigende Fakultät
Fak10

Hauptberichter/Gutachter
Kirschner-Hermanns, Ruth (Thesis advisor)

Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2009-06-22

Online
URN: urn:nbn:de:hbz:82-opus-28556
URL: https://publications.rwth-aachen.de/record/51180/files/Thiel_Michael.pdf

Einrichtungen

Lehrstuhl für Urologie (533700-2)

Inhaltliche Beschreibung (Schlagwörter)
Prostatakrebs (Genormte SW) ; Harninkontinenz (Genormte SW) ; Lebensqualität (Genormte SW) ; Prostatektomie (Genormte SW) ; Brachytherapie (Genormte SW) ; Medizin (frei) ; prostate cancer (frei) ; urinary incontinence (frei) ; quality of life (frei)

Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610

Kurzfassung
Miktionssymptome sind häufige Komplikationen, die im Rahmen der Therapie des lokal begrenzten Prostatakarzinoms auftreten können. In der Folge sind diese manchmal schwer zu therapieren und beeinträchtigen die betroffenen Patienten physisch, haben aber auch einen Einfluss auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität. In der vorliegenden prospektiven Arbeit wurde ein Einfluss verschiedener epidemiologischer, soziodemographischer und onkologischer Parameter sowie die prätherapeutische Einschätzung der individuellen „Health related quality of life“ (HRQOL) auf die Miktionssymptomatik drei Jahre nach Therapie untersucht, longitudinale Verlaufsbeobachtungen mit eingeschlossen und zusätzlich nach verschiedenen Therapiemodalitäten differenziert. Diese Betrachtungsweise ist innovativ, da in der Literatur meist nur retrospektive Studien existieren. Des Weiteren wurden bei einer Auswahl von Patienten mit nach drei Jahren noch immer bestehenden belastenden Inkontinenzsymptomen litten, Telefoninterviews durchgeführt. Insgesamt kamen 183 Datensätze aus dem „Aachener Prostatakarzinom Register“ (APCAR) zur Auswertung, in dem ab 1996 alle am Aachener Universitätsklinikum mit Prostatakarzinom therapierten Patienten erfasst wurden. Mit Hilfe von Fragebögen, die international anerkannte Scores, wie den ICSmale und den EORTC, beinhalten, erfolgte die Befragung dieser Männer zu verschiedenen Zeitpunkten mit der Erfassung von Parametern der Harninkontinenz und Lebensqualität. Diese Daten wurden mit den von uns zuvor definierten Outcome-Variablen für eine Miktionssymptomatik korreliert. Anschließend konnten, Verbesserungen und Verschlechterungen beinhaltende, longitudinale Verlaufsbeobachtungen erstellt werden. Nach Korrelation der ermittelten Daten konnte gezeigt werden, dass eine posttherapeutische Miktionssymptomatik drei Jahre nach Therapie des lokalen Prostatakarzinoms hauptsächlich durch die Wahl des Therapieverfahrens (LUTS p=0,0491, Drangsymptomatik p=0,0006) und in geringerem Maße durch vorherbestehende Inkontinenzprobleme (LUTS p=0,0001, Drangsymptomatik p=0,0002) bedingt wird. Prätherapeutische Daten, tumordeskriptive und onkologische Parameter haben keinen Einfluss (alle p>0,05). Gleichermaßen beeinflussen die posttherapeutischen Miktionssymptome die gesundheitsbezogene Lebensqualität in wesentlichem Maße. Außerdem ist die Behandlungsart für die Struktur der longitudinalen Verläufe verantwortlich. Mit Hilfe der Telefoninterviews konnte deutlich gemacht werden, dass bei Patienten mit andauernden belastenden posttherapeutischen Miktionssymptomentrotz nach Ausschöpfen der konservativen Maßnahmen bei bestehendem Behandlungswunsch und gegebener Operationsbereitschaft, die Implantation eines artifiziellen Sphinkters als gute Therapieoption zur Verbesserung des Kontinenzstatus genutzt werden sollte.

Micturition symptoms are common complications that may occur in the course of a therapy for localised carcinoma of the prostate. Consequently these are sometimes hard to treat and impair affected patients physically, but these symptoms have an impact on health-related quality of life, as well. In this prospective thesis research was done on the influence of diverse epidemiological, socio-demographic and oncological parameters, as well as the pre-therapeutic evaluation of individual “Health related Quality of Life” (HRQOL) on micturition symptoms three years after a therapy. Longitudinal process observations were included and additionally categorized based on diverse therapy modalities. This approach is innovative, since as of today mostly merely retrospective studies exist. Furthermore, selected patients still suffering from incontinence symptoms after three years were interviewed on the phone. A total of 183 files from the “Aachen (Aix-la-Chapelle) Prostate Carcinoma Register“ (APCAR), were analyzed. From 1996 onwards, this register listed all patients suffering from prostate carcinoma treated at the Aachen university hospital. Questionnaires that included internationally acknowledged scores, such as the ICSmale and the EORTC, were distributed to interview these men at different points of time about parameters of urine incontinence and their quality of life. These data were correlated with outcome variables previously defined by us. Subsequently, process observations of improvements and degradations were compiled. After correlating the given data, it could be shown that post-therapeutic micturition symptoms three years after the therapy of local carcinoma of the prostate were mainly determined by the choice of the medical treatment (LUTS p=0.0491, Urgency p=0.0006) and, to a lesser degree, by pre-existing problems of incontinence (LUTS p=0.0001, Urgency p=0.0002). Pre-therapeutic data, tumor-descriptive and oncological parameters did not have any influence (all p>0.05). Likewise, the post-therapeutic micturition symptoms essentially influence the health-related quality of life from an opposing perspective. Moreover, the kind of treatment is responsible for the structure of longitudinal processes. With the help of the phone interviews it could be verified that for stressed patients with an ongoing post-therapeutic defiance of micturition symptoms, the implantations of an artificial sphincter should be employed as a valid therapy option for improving the status of incontinence after exhausting the conservative measures, especially when a patient still prefers treatment and shows his willingness to be operated on.

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