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Befinden und Lebensqualität bei Patienten mit angeborenem Herzfehler im Erwachsenenalter
2019
Dissertation, Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen, 2019
Genehmigende Fakultät
Fak10
Hauptberichter/Gutachter
;
Tag der mündlichen Prüfung/Habilitation
2019-12-11
Einrichtungen
Thematische Einordnung (Klassifikation)
DDC: 610
Kurzfassung
Durch medizinische Fortschritte ließ sich die Versorgung von Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler (EMAH) fortlaufend verbessern, so dass die Lebenserwartung und die Größe des Patientenkollektivs ständig steigen. Neben den Out-come-Parametern des körperlich/ funktionellen Formenkreises gewinnt die Beurteilung gesundheitsbezogener Lebensqualität (HRQOL) zur Evaluierung therapeutischen Erfolgs zunehmend an Beachtung. Methodik: Patienten, die im Rahmen von Kontrolluntersuchungen in den kardiologischen Ambulanzen des Überregionalen EMAH-Zentrums der Uniklinik Aachen vorstellig wurden, haben Fragebögen zu demographischen Daten, Kon-trollüberzeugungen zu Krankheit und Gesundheit (KKG) und gesundheitsbezogener Lebensqualität (SF36) ausgefüllt. Die erstellten Karteien wurden durch Daten, die aus der klinischen Untersuchung und der Aktenrecherche stammen, komplettiert. Ergebnisse: 206 Patienten (Altersdurchschnitt: 28 ± 10 Jahre, 46,1% weiblich) konnten in die Studie eingebunden werden. Sowohl für die psychische, als auch für die physische Achse des SF36 zeigten sich signifikant niedrigere Mittelwerte, als sie für die deutsche Normstichprobe angegeben werden. Bei durchweg kleinen Effektstärken lässt sich eine geringgradig reduzierte HRQOL der Gesamtgruppe resümieren. Als wichtigste positive Prädiktoren der statistischen Analyse ließen sich eine hohe berufliche Qualifikation, ein positiver Beschäftigungsstatus, eine niedrige NYHA Klasse, eine uneingeschränkte Ejektionsfraktion des linken Ventrikels und regelmäßige sportliche Aktivität herausarbeiten. Die Überzeugung, der Krankheitsverlauf sei in erster Linie durch das Schicksal determiniert zeigte einen negativen Einfluss auf die HRQOL, während der Schweregrad des angeborenen Herzfehlers interessanterweise keinen Einfluss hatte. Schlussfolgerung: Erwachsene mit angeborenem Herzfehler zeigen leicht reduzierte gesundheitsbezogene Lebensqualitäten, wobei nicht die Komplexität des Herzfehlers entscheidend ist. Die Kenntnis sozioökonomischer und körperlich/ funktioneller Risikofaktoren sowie persönlicher Kontrollüberzeugung zu Krankheit und Gesundheit ist wichtig, um gefährdete Patienten leichter identifizieren und entsprechende Hilfsangebote stellen zu können.Thanks to medical progress, the therapy of adults with congenital heart disease (ACHD) has significantly improved resulting in both higher life expectancy and a growing patient population. Besides physical outcome parameters, the assessment of health-related quality of life (HRQOL) as a measure to evaluate therapeutic success attracts increasing attention. Methods: Patients, who were scheduled for their regular checkups in the cardiological outpatient clinics of the supraregional ACHD center of the university hospital in Aachen, filled in questionnaires providing answers to the following fields of interest: demographic data, locus of disease and health control (KKG) and health-related quality of life (SF36). The created files were completed by data originating from physical examination or research on medical records. Results: 206 patients (average age: 28 ± 10 years, 46.1% female) participated in the study. Both the psychological and physical axis of SF36 indicated a significantly lower quality of life in patients with congenital heart disease compared to the normal values of the German population. However, results suggest a rather lowgraded reduced HRQOL in the overall cohort at consistently low effect sizes. Positive predictors were high professional qualification, positive employment status, lower NYHA classes, an unrestricted cardiac ejection fraction of the left ventricle and frequent physical activity. The personal belief, that disease runs are primarily determined by destiny revealed a negative impact on the HRQOL, while the complexity of the underlying heart disease did not. Conclusion: Adults with congenital heart defect reveal a slightly reduced health-related quality of life, whereas the complexity of the heart defect itself is not necessarily the critical factor. Knowledge of socioeconomic and physical/functional risk factors as well as awareness of the individual locus of control with respect to health and medical conditions are essential for an easier identification of patients at risk and the determination of appropriate offers for medical help.
Dokumenttyp
Dissertation / PhD Thesis
Format
print
Sprache
German
Externe Identnummern
HBZ: HT020317667
Interne Identnummern
RWTH-2019-11748
Datensatz-ID: 774771
Beteiligte Länder
Germany
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